新加黄龙汤,中医方剂名。出自《温病条辨》卷二。为泻下剂。具有清热,和血,润肠之功效。
主治阳明温病,应下失下,正虚邪实。
名称
新加黄龙汤
出处
《温病条辨》卷二
分类
泻下剂
功用
清热,和血,润肠
主治
阳明温病,应下失下,正虚邪实
目录
歌诀组成用法用量功用主治方义运用加减化裁使用注意化裁方之间的鉴别重要文献摘要
歌诀
新加黄龙用海参,玄麦生地硝黄呈;参归姜草扶正气,攻补兼施法可尊。
组成
细生地、元参、麦冬(连心)各五钱(15g),人参(另煎)、当归各一钱五分(4.5g),芒消一钱(3g),生甘草二钱(6g),生大黄三钱(9g),海参(洗)二条,姜汁六匙。
用法用量
水八杯,煮取三杯,先用一杯,冲参汁五分,姜汁二匙,顿服之。如腹中有响声,或转矢气者,为欲便也,候一二时不便,再如前法服一杯,候二十四刻不便,再服第三杯。如服一杯即得便,止后服。酌服益胃汤一剂,余参或可加入。
功用
清热,和血,润肠。
主治
阳明温病,应下失下,正虚邪实。
方义
温病热邪,内传阳明,与糟粕相结成里实。故见大便秘结,腑中胀满而硬。温热之邪,久羁不愈,耗气伤津,致气阴两伤,则神倦少气,口干咽燥,唇干焦裂,苔焦黄燥裂。本证虚实夹杂,若单纯攻下则正气不支且正虚不能运药,下之不通;单纯扶正则实邪愈壅,且邪气不除,正气亦难以复常。治当攻补兼施,邪正兼顾。方中大黄、芒硝泻热通便,荡涤肠胃实热积以攻邪,为方中君药。人参、当归益气养血,扶正补虚,运药力行药势以利攻积祛邪,又可使下不伤正,为方中臣药。生地玄参、麦冬、海参甘寒质润,滋阴养液,既补耗竭之阴液,又能滋润肠燥,以助通便,寓有“增水行舟”之义。甘草益气和中,顾护胃气,又制硝、黄峻猛泻下之力,以防其伤正姜汁和胃止呕防止拒药不纳,同时借其降逆作用,以助通降肠胃气机。二味为方中佐使之用。诸药配伍,泻热通便,益气养阴,邪正兼顾,扶正有助祛邪,祛邪以利安正,共成攻补兼施之剂。
运用
1、本方主治热结里实,兼有气阴不足之证。临床应用以大便秘结,腹胀而硬,神疲少气,口干燥,舌苔焦黄燥裂为证治要点。
2、常用本方治疗伤寒、副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、老年性肠梗阻等见上述证候者。
加减化裁
如无海参,可重用生地;如腹胀满较甚者,加厚朴、莱菔子以行气消胀;如正虚重者,去芒硝,减缓泻下之力。
使用注意
本方寒凉滋润,若属冷积便秘,则易慎用。
化裁方之间的鉴别
黄龙汤、新加黄龙汤均为攻补兼施之剂。然黄龙汤含大承气汤之意,泻下热结之力强,适用于热结较甚,兼气血不者;新加黄龙汤以调胃承气汤缓下热结,滋阴增液之力强,适用于热结里实,气阴不足者。
重要文献摘要
1、《温病条辨》:“旧方(黄龙汤)用大承气加参、地、当归,须知正气久耗,而大便不下者,阴阳俱备,尤重阴液消亡,不得再用积、朴伤气而耗液。故改用调胃承气汤,取甘草之缀急,合人参补正;微点姜汁,宣通胃气,代、朴之用,合人参最宣胃气;加麦地、玄参保津液之难,而又去血结之积聚。姜汁为宣气分之用,当归为宣血中气分之用。再加海参者,海参咸能化坚,甘能补正。按海之液,数倍于其身,其能补液可知,且动之物,能走络中血分,病久必人络,故以之为使也。”
2、《中国医药汇海方剂部》:“此虽变为威寒苦甘法,但苦甘多而咸寒为佐焉。故治法亦同中略有小异。用苦甘者,重用泻火生液也;佐咸寒者,取以软坚润燥也。大概肠胃火结之燥实证,而又津液大伤,不可不攻下,而又不任攻下者,此法宜之。本方所治,为阳明燥实,屡下不通之证。方中生地、甘草、人参麦冬大甘,生液养津;大黄苦寒泻火,益以芒硝之软坚润燥;玄参、海参之咸寒,大生津液;又有归之滑润,姜之开结,俾少火实结之邪,一鼓宣通滑泄而尽去之。臂水涸舟停,既有人力之推挽,复得潮汛之泛滥,则巨舰中流而自在行矣。不然,虽有风帆篙手何益哉?此又攻下法中之别有法门,而为学者之所宜究心者也。”
一贯煎合玉女煎加减(《景岳全书》)
丹栀逍遥散加减方3(《医统》)
补心汤加减(《眼科纂要》)
知柏地黄丸加减(《新方八阵》)
金匮肾气丸加减(《金匮要略》)
二陈汤(《和剂局方》)合三子养亲汤(《韩氏医通》)
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