桂枝二越婢一汤[伤寒论]
桂枝越婢汤[内台方议]
桂枝二越婢一汤[古方选注]
组成
桂枝3克、芍药3克、麻黄3克、炙甘草各3克，大枣2枚，生姜5克，石膏5克。
功用
《伤寒论讲义》：微发其汗，兼清里热。
主治
太阳病，发热恶寒，脉微弱者。
方论选录
①《内台方议》：此汤亦即桂枝麻黄各半汤中减杏仁加石膏也，杏仁能发汗，去之；石膏能去虚热，故加之。②《古方选注》：桂枝二越脾一汤，治脉微无阳。无阳者，阳分亡津之剂，故于桂枝汤照原方用四分之二以和阳，越婢汤照原方用四分之一以行阴。行阴者，发越婢气而行胃中之津，俾阳和津生而脉复，因其病在阳，故有阳用二、阴用一之殊。③《伤寒贯珠集》：本无热证而加石膏者，以其人无阳，津液不足，不胜桂枝之任，故加甘寒于内，少变辛温之性，且滋津液之用。而其方制之小，示微发于不发之中。④《金鉴》：桂枝二越婢一汤，即大青龙以杏仁易芍药也。名系越婢辅桂枝，实则大青龙之变制也。去杏仁恶其从阳而辛散，用芍药以其走阴而酸收。以此易彼，裁而用之，则主治不同也。以桂枝二主之，则不发汗，可知越婢一者，乃麻黄、石膏二物，不过取其辛凉之性，佐桂枝二中和表而清热，则是寓发汗于不发之中，亦可识也。用石膏者，以其表邪寒少，肌里热多，故用石膏之凉。佐麻、桂以和其营卫，非发营卫也。
参考文献
彭怀仁编《中医方剂大辞典精选本-下册》，南京中医药大学，1999，P1481；桂枝二越婢一汤方
组成
桂枝、芍药、麻黄、炙甘草各3克，大枣2枚，生姜5克，石膏5克。
用法
方解
取桂枝汤二越婢汤一合之，治桂枝汤证多而越婢汤证少者。
仲景论述解析
《伤寒论》第27条：太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。解析：太阳病，还发热恶寒，但热多寒少而脉微弱，为外邪已衰，病有欲愈之象，虽无汗，但体表已无充盈的津液，故谓此无阳也。这里所说的不可发汗，是说不可用麻黄汤大发其汗的意思，宜与桂枝二越婢一汤解肌透表即治。按：这里要特别注意无阳的含义，前麻黄汤条的阳气重和本条的此无阳，正好对照互参，便不难理解阳气是指什么。注家谓阳气重是阳热，实非。前者为津液充实于体表，故脉应之紧，须以麻黄汤发其汗。而此为津液不足于外，故脉应之微弱，故宜本方轻以解之。以上三方药量极轻，均为外邪还不了了的轻证而设，不可不知。
临证思考
浮肿患者表现出桂枝汤证明显，而感烦躁、口干者，可试用本方。
辨证要点
桂枝汤证多，越婢汤证少者。
栝楼桂枝汤（《金匮要略》）
华盖散（《太平惠民和剂局方》）
温肺汤（《证治准绳》）
紫菀汤（《医方集解》）
黄芪芍药桂枝苦酒汤（《金匮要略》）
六味汤（《喉科秘旨》）
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