苓桂术甘汤属于祛湿剂，温化水湿。
是心脾阳虚引起的，水气上逆。脉是沉紧的或沉弦的，在《金匮要略·水气病脉证并治第十四》曰：“脉得诸沉，当责有水，身体肿重。”沉脉主水，紧脉主寒。
水寒之邪上冲于胸中，当利为主。这才有了茯苓为君，主利水，桂枝温振心阳，平冲降逆为辅，既然是脾虚为主，用白术健脾补脾，以土克水，以绝其源。桂枝与甘草，记得桂枝甘草汤吗？辛甘发散为阳，心阳一通，肺可治节，通调水道，水就从三焦出去了。
苓桂术甘汤方
Decoction of Poria，Cinnamomi，Atractylodis Macrocephalae and Glycyrrhizae
（from Synopsis of Golden Cabinet）
组成
用法
水煎温服。歌诀：苓桂术甘痰饮主，桂枝甘草加苓术，气冲胸满头眩晕，解外化饮同时除。
方解
本方是桂枝甘草汤加茯苓、白术而成。苓术功在利尿逐水，加于桂枝甘草汤中，则解表同时利水，故本方用于桂枝甘草汤证而里有水饮、小便不利者。
仲景论述解析
《伤寒论》第67条：伤寒，若吐、若下后，心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。解析：太阳病伤寒证，治疗宜用麻黄汤类方发汗，如用吐法或下法，都属错误的治疗。当表不解时易出现气上冲胸症状，如果里有水饮，水饮伴随冲气上犯，则易出现心下逆满、起则头眩等症。脉沉紧为寒饮在里的反映，就是表证已解，也不可再发汗，如果错误地发汗，则势必动及经脉，造成身为振振摇的剧变。无论是否发汗，出现这种证时，都可用苓桂术甘汤治疗。按：平素有水饮的人，若患外感而误施吐下，更容易使表不解气上冲，水伴随气冲上犯，而产生气上冲胸、心下逆满、起则头眩等症，即本方证的主证。此时用本方解外邪、降气冲、逐水饮治疗，则证自解。如误用发汗的方药，不但表不解，而且激动里饮，更使患者出现身为振振摇的症状，这种情况还是宜用本方治疗。
《伤寒论》第160条：伤寒吐下后，发汗、虚烦、脉甚微、八九日心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者，久而成痿。解析：此即上条重出，前条说脉沉紧，是指发汗前，本条说脉甚微，则是指发汗后。心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒，虽然也属气冲饮逆的证候，但与发汗前比更加严重。经脉动惕，即前条所称身为振振摇的互词。久而成痿，是说此证若不速治，日子长了将成为肢体不用的痿证。按：此条虽未提出治疗方药，但据所述，当肯定是苓桂术甘汤。
《金匮要略·痰饮咳嗽病》第16条：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。解析：痰饮，在《金匮要略》有专篇论述，可细读自明。这里的心下有痰饮，即指胃中有停饮。胸胁支满、目眩亦是水气上冲的证候，这是苓桂术甘汤的适应证。
《金匮要略．痰饮咳嗽病》第17条：夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，金匮肾气丸亦主之。解析：《金匮要略·痰饮咳嗽病》第12条说："凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。"短气是胃有微饮的证候。这种微饮，用利小便的方法治疗，饮从小便排出则愈，适用苓桂术甘汤治疗。当有金匮肾气丸证时，亦可用金匮肾气丸治疗。按：因微饮出现短气，可见于苓桂术甘汤方证，亦可见于金匮肾气丸方证，因此临床遇到微饮短气，要细辨是苓桂术甘汤方证，还是金匮肾气丸方证。不是说任取一方都可，要注意。
临证思考
本方治疗头晕目眩确有良效，但如果无气冲之候者则不验。心下逆满、气上冲咽喉、心下痞硬、胁下痛、气上冲胸、胸胁支满等皆气冲之候，宜注意。当然眩晕属实热者更不能用本方。
辨证要点
头晕目眩、短气、小便不利气上冲者。
验案
刘某，女，19岁，1977年10月3日初诊。2个月来耳鸣耳聋，鸣甚则头眩，舌苔白，脉沉细。此属水饮上犯之证，与苓桂术甘汤：桂枝10克，茯苓18克，苍术10克，炙甘草6克。结果：上药连服八剂，耳聋好转，头已不晕，耳鸣大有好转。原方增桂枝为12克、茯苓为24克，又服六剂痊愈。苓桂术甘汤来源：《金匮要略》组成：茯苓(12) 桂枝(9) 白术 甘草各(6)用法：水煎服。功用：温化痰饮，健脾利湿。主治：心血管疾病，肾病综合征，美尼尔综合征，支气管哮喘，消化系统疾病等。药理作用：临床运用：呼吸系统疾病，眩晕，眼科，男、妇、儿、皮肤疾病等。
枇杷清肺饮（《中医皮肤科》）
廓清饮（《景岳全书》）
导水茯苓汤（《奇效良方》）
千金鲤鱼汤（《千金要方》）
瞿麦散（《奇效良方》）
滑石散（《备急千金要方》）
中医智能诊疗系统、中医诊所软件 和中医药膳系统提示：
网站内容仅供查阅用，如有身体不适，请即时就医，特别是以下症状突然发作症状：胸痛、胸部不适、颈前疼痛、牙痛止痛药无效、背部持续性疼痛、视力下降/视物模糊、右下腹疼痛和一侧手脚麻木。