邪热瘀结肌肤证

邪热郁结肌肤证(邪热瘀结肌肤证)

【临床表现】

主症:肌肤结块,光软无头,红肿热痛(少数初起皮色不变,肿胀疼痛)

副症:头痛头晕,发热恶寒,咽痛口干,尿赤便秘,胃纳不佳,四肢酸楚,脓汁稠厚。

舌脉:舌红,舌苔白腻或薄黄,脉浮数或滑数。

【诊断要点】

(1)必须具备主症。

(2)具副症中任何两项,加典型舌脉。

(3)具发病迅速,范围在6~9厘米左右,易溃,易敛,顺而易治,属阳性疮疡。

【证候分析】

本证多由于外感六淫,内伤七情,或过食膏粱厚味,内郁湿热火毒及房劳金刃所伤等,均可引起毒邪壅塞,营卫不和,经络阻隔,蕴而化热,邪热留结肌肤结块;气血壅遏不得行,红肿疼痛。邪热上扰,头痛头晕;热盛灼伤阴津,见咽痛口干,屎赤便秘;胃纳不佳,四肢酸楚为邪热怍崇所致;舌红、舌苔白腻或薄黄,脉浮数或滑数为邪热瘀结肌肤之见症。

【治疗法则】

清热解毒为其大法。

【代表方剂】

(1)内治法:黄连解毒汤、仙方活命饮。

(2)外治法:初起选用鲜蒲公英,或鲜紫花地丁,单味或合用捣烂外敷。也可加入金黄散捣泥外敷。可用鲜大黄、鲜马齿苋加少许冰片捣泥外敷,亦可用金黄膏、玉露奔直接外涂用以泻火消肿,围箍散坚。若痛如鸡啄,即欲成脓,按之中软,有波动感,为脓已熟。此时多伴全身症状,如恶寒发热,头痛口干,胃纳不佳,四肢酸楚等。脓成宜尽早切开,手术时视其深浅,要深达脓腔,从排脓通畅为目的,有腐肉者,予以剪除。此时一般勿需内治,可选用“五五丹”、“九一丹”排脓祛腐,待脓尽腐去,改用生肌散、生肌玉红散外敷;体质虚弱,脓出不畅或收口缓慢者,辅以调补气血之剂。

【方药加减】

颈痈:本病多因外感风温、风热,挟痰蕴结少阳,阳明之络所致,或因情志及饮食所伤,亦有因感染毒邪而诱发。临床上多伴有轻重不同的邪中肺卫之候,如头痛头晕,口干咽痛等症。黄连解毒汤加用荆芥黄芩连翘牛蒡子等。

肩背痈:其特点多为风热火起,发病急促,初起疮小,继则增大,高肿红活,疼痛不已,主要表现局部活动受限,方用黄连解毒汤加用桑枝木瓜羌活等。

胯胶痈:多因脾气虚弱,不能正常运化水湿,致使湿滞化热,亦有因寒湿为病的。但总因气虚为主,兼见头身疼痛,四肢酸楚,病程缠绵,方用黄连解毒汤与四君子汤二方合用,再加用川芎白芷枳壳等,

臀痈:其恃点是来势暴急,病位深,范围大,成脓快。临床主要表现除发热重,更主要的是痛楚难胜,有因外感寒湿,或饮食不节,或七情郁结,化热而作。更多的见于直中不洁之毒,最后总因湿热为患,化火成毒,方用仙方?蠲