毒热壅阻肌肤证

毒热壅阻肌肤证

【临床表现】

主症:初起皮肤上有粟粒状脓点,热、红肿、胀痛,继则脓点增大,向深部及周围扩散,范围常在9~12厘米之间,甚则大逾盈尺,溃烂之后,状如蜂窝,指捺有脓不流。

副症:初期恶寒发热,头晕不痛,食欲不振,舌质红、苔薄白、脉数; 溃脓期常见有寒战高热,口渴思饮,便秘,尿赤,烦躁不安,脓汁稠厚,舌苔薄黄或黄腻,舌质红,脉弦滑数; 收口期神疲懒言,四肢酸楚,新肉开始生长。

舌脉:舌淡、苔白,脉细弱。

【诊断要点】

(1)具备主症特点。

(2)有副症各期的典型表现。

(3)本病发病快,易伤深部,易扩散。若在项背者,不易透脓,愈合较慢,常由于毒热较盛,耗伤阴血,而将本证转为"陷证”。

【证候分析】

本证多因外感风温、湿热,内由清志内伤,或劳伤肾精,或膏粱厚味等,致毒热凝聚肌表,使肌肤营卫不和,经络阻隔,气血凝滞,郁腐成脓所致。初期邪聚肌表,尚未扩散,故可见粟状脓点,营卫不和则见恶寒发热,头晕头痛:气机不畅,运化失调,故食不振;舌质红、苔谉白,脉数为邪在肌表之候,但本证病变迅速,易向深部蔓延。邪正相争故见寒战高热,火毒炽盛,灼伤阴液,则见口渴思饮,尿黄便秘,烦躁不安;若气。血不衰,则脓易成且稠厚,舌红苔黄或黄腻、脉泫滑数,为邪盛正不衰的症候表现。待脓成破溃后,气血俱伤,故见神疲懒言,四肢酸楚;舌淡、苔白,脉细弱,为邪去正损之表现。若在火毒炽盛时,突然出现疮顶干陷无浓,肿势扩散无边,神昏谵语,抽搐痉挛的表现时,为外科凶险之“陷证”。需紧急抢救治疗。

【治疗法则】

(1)内治法:

初期:清热解毒,活血祛瘀;

溃脓期:托里透脓。

收口期:调补气血。

(2)外治法:

初期:活血消肿,清热解毒;

溃脓期:脓成者宜提脓祛腐,必要时切开引流;

收口期,生肌敛疮。

【代表方剂】

仙方活命饮、透脓散、八珍汤、金黄膏外敷、金黄膏掺八二丹,生肌玉红膏掺生肌散。

【方药加减】

玉顶疽:此病发于巅顶正中,百会穴处,故名“五顶疽”,初期根盘收束1~3毫米大小,高起潮红、热疼痛,治则清热解毒,活血祛瘀,仙方活命饮治疗。挟风热加荆芥黄芩连翘,溃脓时,肿痛加剧,治宜托里透脓;热毒重者,用透脓散合黄连解毒汤托毒外泄:若热毒不减,尿黄便秘者,宜通里解毒用透脓散合内瞌黄连汤。收口期,一般不必服药,若新肉生长缓慢用八珍汤加生黄芪金银花。本病外治法及方药同前。

脑疽:又称“脑后发”,位于项后皮肤上。本病待点:初期根盎坚硬、热红肿,易向深部扩散,难成脓、难溃、?蚜玻