心脾两虚证

心脾两虚证

【临床表现】

主症:心悸失眠,腹胀便溏。

副症:眩晕健忘,食欲不振,神疲乏力,或皮下出血,妇女月经量少色淡,淋漓不尽,面色萎黄不华等。

舌脉:舌淡质嫩,脉细弱。

【诊断要点】

(1)必须具备脾气虚和心血虚的主要表现,如失眠多梦,心悸健忘,食少腹胀,神疲乏力。

(2)必具典型舌脉。

【证候分析】

心与脾关系密切,脾为气血生化之源,又具有统血的功能,脾气虚弱,生血不足,或统血无权,血溢脉外,均可导致心血亏虚。心主血脉,血充则气足,血虚则气弱,心血不足,无以化气,则脾气亦虚,所以形成脾气虚与心血虚同时并见的心脾两虚证。

心血不足,心失所养,则心悸怔忡:心神不宁,神不守舍则失眠多梦:血不足则头目失养,则眩晕健忘,不荣肌肤,则面色萎黄无泽:脾气虚,运化失健,故食欲不振,腹账便溏;气虚,全身功能减退故乏力神疲:脾气虚,摄血无力可见慢性出血。舌淡质嫩,脉细弱均为气血不充之征。

【治疗法则】

益气养血,健脾养心。

【代表方剂】

人参养荣丸。

【方药加减】

心悸:其特点是心悸失眠,头晕心烦,气短乏力,食少便溏,舌淡体肥,苔白稍腻,脉细无力,治以养血安神,健脾益气,方选人参归脾丸加味。

腹泻:其特点腹泻肠鸣,食少乏力,心悸少寐多梦,手足麻木,舌淡苔白脉虚细,治以益气止泻,养心安神,方选人参健脾丸加味。

腹胀:其特点是食后腹胀,纳呆,腹泻,泻后胀减,伴有心悸少寐,舌淡苔白,脉虚弱,治以健脾消胀,养心安神,方选十全大补丸化裁。

水肿,其特点是水肿乏力,肠鸣腹泻,食少腹胀,心悸失眠,舌淡体胖大,选胃苓汤加味。

少寐:其特点是少寐多梦,心烦肢麻,食少肠鸣腹胀,面色无华,舌淡体肥嫩,苔白,脉虚细,治以养血安神,健脾益气,方选归脾丸加味。

健忘:其特点是健忘怔忡,少寐多梦,气短乏力,食少倦怠,腹胀便溏,舌淡苔白脉细无力,治以补益心脾,方选归脾汤加味。

【类证鉴别】

心脾两虚证与心脾气虚证:二证均为心脾的病变,且均有脾气虚症状,如食欲不振,食后腹服,肠鸣倦息等临床表现,所不同的是心脾两虚证兼有心血虚的少寐多梦,烦躁,甚至怔忡,口唇青紫胸闷等,临床不难鉴别。


肺肾阳虚证
热扰胸膈气滞证(栀子厚朴汤证)
肝郁化火证
热灼营阴证
太阳胃气上逆证(旋覆代赭汤证)
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