肝虚热证
肝阴虚证
阴液亏虚，肝失濡润，以头晕眼花，两目干涩，视力减退，颧红，或胁肋灼痛，五心烦热，舌红少苔，脉细数等为常见症的证候。
肝阴虚证指肝之阴血不足，濡润失职、筋脉失养，或阴不制阳、虚热内生而产生的一组临床症状。多因失血过多，久病耗损，劫夺肝阴所致。
主要临床表现为：眩晕头痛，目干畏光，两目昏花，或夜盲，耳鸣胁痛，心烦易怒，爪甲不荣，或筋惕肉瞤，甚或自觉面部烘热，口燥咽干，颧红唇赤，五心烦热，潮热盗汗，失眠多梦，舌鲜红少苔，脉弦细数。
妇女可见月经后期、量少、经闭等症状。
肝阴虚证常见于"胁痛"、"眩晕"、"头痛"、"虚劳"、"内伤发热"、"汗证"、"不寐"、 "白睛涩痛"、"青盲"、"高风雀目"、以及"月经后期"、"闭经"、"崩漏"等疾病中。
肝阴虚证应与"肾阴虚证"、"阴虚阳亢证"、"肝火上炎证"、"肝肾阴虚证"相鉴别。
【典型症状】
眩晕，头痛，眼干，畏光，两目昏花或夜盲。耳鸣，胁痛，心烦易怒，爪甲不荣。或筋惕肉瞤，甚或自觉面部烘热，口燥咽干，颧红唇赤，五心烦热，潮热盗汗，失眠多梦。
妇女可见月经后期、量少、经闭等。舌鲜红少苔，脉弦细数。
根据病势缓，头痛轻，畏光，眼昏干涩，夜盲，不红不肿，胁肋隐痛，肢麻，筋惕肉瞤，爪甲不荣，耳鸣如蝉，按之则减，可辨为本证。
【发展趋向】 ①肝阴虚阳亢；②肝风内动；③肝肾阴虚。
肝阴虚，肝虚热证。见于：眩晕，胁痛，头痛，雀盲，虚劳，月经后期，闭经；慢性活动性肝炎，慢性迁延性肝炎，胆系疾病，妇科疾病等。
【中医病机】
阴液亏虚，肝失濡润。
本证因禀赋薄弱，素质不强，或因情志刺激，劫夺肝阴，或因久病耗损肝阴所致。其证属虚，病位在肝，往往涉及肾脏。
【体征】
眩晕头痛，目干畏光，两目昏花；或夜盲，耳鸣，胁痛隐隐，心烦易怒，爪甲不荣；或筋惕肉瞤，甚或自觉面部烘热，口燥咽干，颧红唇赤，五心烦热，潮热盗汗，失眠多梦；妇女可见月经后期，量少，甚则经闭；舌鲜红少苔，脉弦细数。
【中医治疗】
滋养肝阴。
(一)内服方药：
(1)一贯煎加减：
生地黄30克、沙参15克、麦冬15克、枸杞15克、川楝子8克、首乌15克、白芍15克。本方适用于肝阴虚之本证。
(2)补肝汤加味：
当归8克、生地黄20克、川芎8克、白芍20克、木瓜6克、麦冬12克、酸枣仁12克、首乌12克、甘草6克。本方适用于肝阴虑兼肝血不足者。
(3)杞菊地黄丸：
枸杞12克、菊花10央、熟地30克、山药10克、茯苓10克、泽泻10克、山茱萸10克、丹皮10克。本方适用于肝阴虚兼肾阴不足者。以上方药，水煎，取汁250～300毫升，分2～3次温服，每日1～2剂。
(二)加减变化：
若胁肋隐痛不止者，基本方(1)加玄胡10克、郁金10克：若阴虚潮热，颧赤盗汗者，加地骨皮10克、白薇15克、青蒿10克；若阴亏甚者，加玉竹15克、花粉20克、石斛15克。若月经量少，甚则闭经者，基本方(2)用熟地易生地，加阿胶10克(烊化)、龟板20克、鸡血藤30克。若头痛，眩晕甚者，基本方(3)加龟板20克、黄精15克；若目干畏光，两目昏花，夜盲者，加服明目地黄丸，每日3次，每次10克。若见崩漏，基本方(2)加山药20克、阿胶10克(烊化)、旱莲草20克；若心烦失眠者，加五味子6克、莲子心10克。
(三)饮食疗法：
.忌食辛辣、油腻、生冷之物，戒烟洒。宜食银耳、百合、红枣等滋补类食物。
2.食疗方：
(1)山萸肉粥：
山萸肉15～20克、粳米100克、白糖适量。用砂锅煮粥，连食3～5天为1疗程。适用于肝阴虚兼肾阴不足者。
(2)仙人粥：制首乌60克、粳米100克、红枣5枚。先将首乌煮烂，去渣取汁；再同粳米、红枣放入砂锅煮粥，粥将成时，放入少许红糖，稍煮即食。连服5～7天为1疗程。适用于肝阴虚兼肝血不足者。
【施治要点】
(一)本证属虚证，常选用生地、沙参、麦冬、枸杞等滋阴药物，大忌辛温之品。
(二)本证常见于各种疾病之中，不同的疾病，肝阴虚证的临床特点是不尽相同的，其遣方用药也是不尽相同的。如月经后期，治宜滋肝调经，当选用熟地、阿胶、麦冬、鸡血藤之类的药物；雀盲，治宜养肝明目，当选用枸杞、菊花、羊肝之类的药物。
(三)临证时要注意整体关系，分清标本缓急。若阴损及阳，以阴虚为本，阳虚为标，治疗仍以滋阴为主，扶阳为辅。肝肾关系十分密切，有"肝肾同源"之说，其病变常相互影响，治疗时，就注意滋补肾阴。
【针灸】
取三阴交、阴谷、肝俞、肾俞、足三里等穴，用补法，每次留针15～20分钟，每日1～2次，并灸。
【推拿按摩】
在下腹部、脐旁、肋下、腰眼等处反复揉按，每日2～3次， 每次15～20分钟。
【护理】
1.本证属虑证，正气不足，易受外邪侵袭，故起居生活要有规律。
2.睡眠要充足，动静要适度。
太阳瘀血营气不敷证(抵当汤证)
少阴兼表证
太阳邪陷脾虚胃实证(桂枝加大黄汤证)
太阳邪陷脾气不和证(桂枝加芍药汤证)
邪热瘀结肌肤证
毒热壅阻肌肤证
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