阴阳两虚证

阴阳两虚证

【临床表现】

主症:潮热盗汗,形寒自汗。

副症:精神萎靡,头晕目眩,腰膝酸软,面色?白,唇舌色淡,肢体浮肿;或五更泄泻;或小便清长,男子阳痿精冷,女子带下清稀;或面白赤,口燥咽干,虚烦失眠,五心烦热,形体消瘦;或大便秘结,男子遗精,女子经少经闭。

舌脉:舌淡少苔或无苔,脉微细或虚大。

【诊断要点】

(1)必须具备主症。

(2)具有副症中任何两项,加典型舌脉。

(3)具备起病缓,病程长的特点,多先有阴虚或阳虚,或气血两虚的病兄。

【证候分析】

阴虚则热,阳虚则寒,阴阳两虚故潮热形寒;阴虚里热熏蒸,阳虚表卫不固,阳阳两虚则盗汗自汗。肾阳为人体阳气的根本,肾阴为人体阴液的根本,阴阳两虚必下劫于肾,导致肾阴阳两虚。肾虚不能主骨生髓,髓海空虚,故精神萎靡,头目晕眩:腰为肾之府,肾府空虚故腰膝酸软:阳虚则功能低下,不能温运血行,故面色?白,唇舌色淡:肾主水液,阳虚不能化气行水,水泛肌肤则肢体浮肿:阳虚命门火衰,脾土失煦故腹泻,完谷不化,肾主生殖,阳虚则生殖功能低下,故男子阳萎精冷,女子带下清稀或不孕:阴虚则阳盛,虚热内扰则虚烦失眠,五心烦热,虚火上炎则两颧红赤,阴虚形体失充则消瘦:虚热内伤津液则肠中津液亏虚故便秘:阴虚精血虚少,则女子经少经闭:虚热扰动精室则遗精。舌脉均为阴阳两虚之象。

【治疗法则】

滋阴壮阳。

【代表方剂】

左归丸合右归九、炙甘草汤。

【方药加减】

虚劳:以病程长,全身呈慢性虚弱性病变力特点,心悸气短或咳喘无力:或食少胄痛腹胀:或头痛眼花;或眩晕,耳鸣耳聋。伴有溆热盗汗,形寒自汗,消瘦乏力,面白颧赤等症。方用左归丸合右归丸,或右归丸合河车大造丸。

眩晕:以眩晕不支,伴精神萎靡,腰膝酸软,五心烦热,畏寒怕冷等。治用右归丸合左归九,重者酌加龙骨牡蛎等。

心悸:以心悸气短为主,伴面色苍白,精神疲惫,虚烦不眠,四肢怕冷等。治用炙甘草汤合生脉散。

胸痹心痛:其特点是胸闷心痛,常常夜间憋醒,伴短气心悸,自汗乏力,口干少津,腰膝酸软,头晕耳鸣,手足心热等症。治以炙甘苹汤加郁金延胡索

肺痨:咳逆喘息,少气不续,动则更甚,泡沫痰或挟暗淡色血液。伴有潮热不休,形寒肢冷,自汗盗汗,大肉尽脱,心慌气怯,男子滑精阳痿,女子经少经闭等症。治用补天大造丸。

【类证鉴别】

气血两虚证与阴阳两虚证:见气血两虚证的类证鉴别。

【现代研究】

关于阴阳两虚证的诊断

(1)血清微量元素测定:微量元素与内分泌功能,酶的活性,糖、脂?炯暗鞍字实拇