尹某某，男性，时年23岁，1997年7月9日初诊。颜面反复起疹2年余，复发加重2个月。查：面颈、前胸、后肩背部红色毛囊性斑疹，上有脓头，部分为囊肿、结节，颜面重度脂溢，局部毛孔粗大。伴痒痛，口渴喜冷饮，口臭，大便秘结，小便黄。舌红苔黄厚腻，脉滑。
辨证：（痰湿聚结型）痤疮。
治则：清热祛痰，软坚散结。
方药：夏枯草15g，浙贝母15g，炒山甲6g，海藻10g，双花15g，连翘15g，公英30g，土茯苓15g，当归10g，赤芍15g，丹参15g，苦参15g，生石膏30g，生军5g。方中用夏枯草、浙贝母、炒山甲、海藻，祛痰软坚散结，生石膏、双花、连翘、公英、土茯苓，清热解毒，当归、赤芍、丹参活血消斑，苦参、土茯苓清热燥湿解毒，生军泻热通便。
二诊时，皮疹色暗红，脓头较多，舌红苔黄薄腻，脉滑。上方去炒山甲、海藻，加皂刺6g，僵蚕6g，消肿排脓散结。继服7剂后皮疹较前缓解，脓头减少，囊肿结节部分变软，疼痛减轻，一般情况可，大便同前，小便正常。舌红苔白，脉滑。上方去生石膏，加夏枯草15g，羚羊粉0.6g（分冲）以加强软坚散结清热力量，继服7剂。服完7剂后，据症上方去生军，加生薏米30g，利湿，减少皮脂溢出，继服7剂。皮疹消退50%以上，伴随症状基本消失。
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▲生薏米
按：陈彤云在临床上根据中医辨证论治，大体分为3型，一是肺胃热盛，二是脾湿内蕴，三是痰湿聚结。肺胃热盛者方中大量运用清肺胃热药，如桑白皮、炙杷叶、黄芩、黄连、栀子、双花、连翘等；脾湿内蕴者方中多用生薏米、生扁豆、茯苓、白术、芡实、萆薢、枳壳、黄柏等健脾除湿药；痰湿聚结者，多用活血软坚散结药味，如当归、海藻、玄参、贝母、夏枯草、大黄等。随症加减：痒重加白鲜皮、苦参；皮脂溢出多者加蛇舌草、生白术、生薏米、生枳壳；大便干加生军、瓜蒌；结节囊肿多者加鬼箭羽、三棱、莪术、连翘等；感染重者加公英、地丁、羚羊粉；女性月经不调加丹参、香附、坤草等。嘱患者服药治疗期间忌食辛辣刺激、肥甘厚味之品，充分体现了中医治病的整体观和辨证论治思想。
胃下垂验方_柴瑞霭
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