病例十一：实热阻结，气机阻滞致胃缓(胃下垂)案
张某，男，30岁，农民，1989年10月27日就诊。
初诊:胃下垂7个月。症见胃上脘至脐周、脐下痞坚疼痛，餐后加重，伴烦躁、乏力、便秘，卧则脐周翻转不安，入夜更甚，欲站立行走，口干舌燥，小便黄，舌质红，苔黄薄腻，脉弦滑有力。
西医诊断:胃下垂。
证属:实热阻结，气机阻滞。
治法:轻下热结，行气缓急止痛。
方药:小承气汤、金铃子散合芍药甘草汤加味。
处方:大黄8g(后下)，川厚朴10g，枳实10g，金铃子10g(捣)，延胡索10g(捣)，甘草10g，栀子10g(捣)，白芍20g。3剂，每日1剂，水煎服。
10月30日二诊剂药后胃脘至脐周痞坚疼痛基本消失，烦躁除，大便正常，每日1次，苔已转白，中根黄薄腻，脉弦滑细数。至此胃热阻结已损，尚存胃脘及脐下微痞坚。证属:湿热阻结，升降失司。治法:辛开苦降，以复升降。方药:半夏泻心汤合枳术丸。处方:清半夏12g，生白术12g，炒黄连6g，生甘草6g，黄芩10g，太子参10g，生枳实10g，鸡内金10g(捣)，干姜4g，大枣6枚(擘)。6剂，水煎服，日1剂。药后余症悉除，纳食正常。嘱以枳术丸调理2月。
【按语】患者初因痞、满、实之阳明热结轻证所致实热阻结，气机阻滞，服小承气汤合金铃子散、芍药甘草汤后上症基本消失，惟存胃脘及脐下微痞坚，方用半夏泻心汤合枳术丸辛开苦降，健脾消痞，以复升降。
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