【症状】排便不畅，腹痛即欲便，便后痛解，粪便时干时稀或先干后溏，常因情志不遂而发，胸闷太息，胁腹胀满，嗳气食少，抑郁或烦躁，舌暗苔薄，脉弦。
【辨证分析】本型多因情志不遂，肝气郁结，脾气受损，运化受阻所致。因此，本型为实中夹虚证。与上二型比较，本型的临床特点有三：
一是腹痛即欲便，便后痛暂解，粪便时干时稀或先干后溏；
二是伴有胸闷胁胀、太息嗳气、精神抑郁或烦躁易怒、食少脉弦等肝郁之象；
三是上述症状常因情志过激而发作或加重。
【诊断要素】八纲：里证，实中夹虚证，阳证。病机：肝气郁结，损及脾气，胃肠传导失常。
【治法】疏肝理气，健脾调中。
本型排便不爽，肝郁为因是本，脾虚为果是标，因此，治疗上以疏肝理气为主，辅以健脾调中，肝脾和谐病自愈。
【方剂】以四逆散合痛泻要方加味为主方：
【组成】柴胡10g，白芍15g，枳壳10g，炙甘草6g，白术12g，防风10g，陈皮10g，木香6g，香附10g，槟榔12g，炒谷芽10g。
水煎服。
方中柴胡、白芍疏肝解郁，为主药；枳壳、香附疏泄肝气，木香、槟榔行气导滞，为辅药；白术、陈皮健脾理气，谷芽健胃消食，防风祛风调肝，共为佐药；甘草和中兼调诸药，为使药。
若肝郁化热，口苦而干，烦热失眠，加黄芩10g，栀子10g，连翘10g；
脾气虚明显，加党参12g，茯苓12g，山药12g；
积滞严重，腹胀满痛，便秘或欲便不能，加生大黄6g，厚朴10g，青皮10g。
****验方成药
车前子30g(包煎），葛根、白芍各15g，黄芩、党参、制半夏、生姜各10g，黄连、干姜、炙甘草各5g，水煎2次，分2次服，每日1剂。适用于湿热型。
山楂、莱菔子、槟榔各15g，制半夏12g，党参、青皮、草豆蔻、佛手各10g，黄连、木香、干姜各6g，吴茱萸3g，水煎分2次服，每日1剂。适用于食滞型。
丹参、党参各15g，制半夏、枳壳各12g，柴胡、白芍、延胡索、炒谷芽、白术各10g，砂仁6g，炙甘草3g，水煎分2次服，每日1剂。适用于肝郁脾虚型。
沉香化滞丸，每次服3-6g，每日2次。适用于食滞型。-
针灸疗法
体针以中脘、天枢、足三里、三阴交为主穴，湿热型加阴陵泉、长强，食滞型加支沟、大肠俞，肝郁型加肝俞、行间。实证用补法，虚证用泻法。
耳针：取穴大肠、小肠、交感、皮质下、神门、直肠下段，每次选2-3穴，刺激强度以病人耐受为宜，留针20分钟，每日或隔日1次。
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