叶某,女,57岁。尿频、尿急反复发作4年余。西医诊断为慢性尿路感染。患者平常服用左氧氟沙星等消炎药来缓解症状,但停药后又反复。近1个月来劳累后夜尿增多,每晚3~4次,尿急有余,睡眠差、多汗、大便秘结,尿常规白细胞(+++)、红细胞(++),诊断为慢性尿路感染。
舌质红,舌尖有痛感,苔薄黄,脉弦细
属中气不足、气机不畅
选用补中益气汤加减调理。
处方:黄芪20g,当归10g,升麻8g,柴胡10g,白术10g,熟大黄8g,白芍15g,栀子6g,牡丹皮10g,怀牛膝12g,党参10g,石苇叶15g,益智仁12g,炒酸枣仁25g,合欢皮10g,合欢花10g,炙甘草6g。
二诊:服药14剂后,尿频、尿急症状好转,但存在腰痛,舌红、苔薄、脉弦,尿常规白细胞(+),在原处方基础上加减治疗。加生牡蛎、桑寄生补肝肾,加桑叶、郁金疏风清热、平肝明目。1个月后症状好转,随访4个月病证未再复发。
按语:本案选用补中益气汤合逍遥散加减治疗老年女性尿路感染,起到升补中焦脾胃之气的功效。当归、白芍、炙甘草养血滋阴,益智仁补肾固精,柴胡、升麻、郁金升举阳气,服药后患者膀胱气化功能基本归于正常,清气下陷、小便频数得到制约,小便淋沥症状得到较好的控制,患者晚间睡眠基本平稳,临床症状改善,生活质量提高。
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