张某，男，47岁，2009年7月13日初诊。
患者反复阵发性胸闷、心前痛3年余，加重1周。曾于外院诊治，诊断为“冠心病”，每因情绪波动或劳累等而发，经中西药治疗缓解，但症状逐年加重。1周前因情绪不畅而见胸闷、心前痛，遂来诊治。
现症见胸闷如窒，时感心前及背痛、心悸、气短、烦躁易怒，时感手麻，舌紫，苔薄白略干，脉滑。动态心电图检查示偶发房性早搏、室性早搏，短阵房速，ST-T段改变。
辨证为气滞血瘀、痰浊壅塞
治宜行气解郁、通阳化浊、豁痰开结，
选用越鞠丸合瓜蒌薤白半夏汤化裁治疗。
处方：川芎15g，苍术10g，香附15g，栀子15g，神曲15g，瓜蒌15g，薤白15g，清半夏10g，茯苓15g，郁金15g，赤芍15g，首乌藤30g，甘草10g，生姜3片。
二诊（2009年8月12日）：服药21剂患者心前及背痛不显，胸闷、心悸明显减轻，情绪平稳，舌淡红稍紫，苔薄白，脉滑。继以上方化裁，服药3月余，心电图恢复正常，病情稳定，未复发。
按语：心绞痛发作期或冠状动脉痉挛患者易出现心胸憋闷胀痛、心悸、气短，多因情志不畅而诱发或加重，曹教授多从肝论治。本案属气滞血瘀、痰浊壅塞，肝气郁则血行不畅，痰浊内壅，胸阳失展故胸闷如窒而痛、心悸；气机痹阻则气短；气血瘀滞则手麻。以越鞠丸合瓜蒌薤白半夏汤为基本方行气解郁、通阳开结、豁痰泄浊。方中加郁金活血行气解郁；赤芍活血化瘀；茯苓健脾祛湿以却生痰之源；首乌藤养心安神。全方标本同治，切中病机，奏效甚捷。肝之功能失调，多致情志异常，久而气滞、瘀血、痰浊诸证内生，故治以行气解郁、豁痰散结、通阳泄浊之法，此为从“肝”论治冠心病之例。
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