女子未避孕，性生活正常，与配偶同居1年而未孕者，称为不孕症。从未妊娠者为原发性不孕；曾经有过妊娠者继而未避孕1年以上未孕者为继发性不孕。根据这种严格的定义，不孕症是一种常见的问题，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。引起不孕症的发病原因分为男性不育和女性不孕。
中医历代医籍中均有公元前便对人类生命起源所作的简朴论述。《易经》有“天地氤氲，万物化淳，男女构精，万物化生”的关于人类生命起源的论述。《诸病源候论》专列“无子候”，论述引起妇女不孕的多种原因。《备急千金要方》《千金翼方》广泛地研究了求子、种子、赤白带下、崩中漏下等致不孕的问题，并认识到不孕涉及男女双方，必要时当男女双方求治。
1.病因病机
①肾气（阳）不足：先天肾气不足，或房事不节、久病大病、反复流产损伤肾气，或素体肾阳虚或寒湿伤肾，肾阳亏虚，命门火衰，阳虚气弱，则生化失期，有碍子宫发育或不能触发氤氲乐育之气，致令不能摄精成孕。
②肝气郁结：素性忧郁，或七情内伤，情怀不畅，继发肝气不舒，气机不畅，又肝郁克脾，脾伤不能通任脉而达带脉，任、带失调，胎孕不受。
③瘀滞胞宫：瘀血既是病理产物，又是致病因素，瘀滞冲任，胞宫、胞脉阻滞不通导致不孕。
④痰湿内阻：素体脾肾阳虚，脾虚则健运失司，水湿内停，肾阳虚则不能化气行水，湿聚成痰，日久痰阻气机，气滞血瘀，痰瘀互结，不能启动氤氲乐育之气而致不孕。
2.辨证论治
①肝肾不足，胞脉失养者，治当用补肾调经、养血益精之法，以养精种玉汤治疗。
②肝郁气滞，胞脉不畅者，治宜用疏肝理气、养血调经之法，方选开郁种玉汤治疗。
③肾阳不足，胞寒经冷者，治宜用温肾暖脾调经之法，以右归丸加减治疗。
④脾失健运，聚湿生痰，下注胞宫者，治当用燥湿化痰调经之法，多选《傅青主女科》之化水种子汤。朱丹溪曰：“求子之道，当先调经。”因此，经期准时、冲任调和则孕育有机，成胎育子。
【验案举隅】
王某，女，33岁。主诉结婚5年未育，月经不调半年。患者2013年结婚，同年3月孕1月行人流术。术后工具避孕至2017年解除，但一直未再孕。月经初潮13岁，月经周期37～50天，经期4天，量中，色暗红，无血块，无痛经。2017年10月开始月经不调，月经周期2～3个月一行，经期4天，量、色同前。2017年12月因宫颈糜烂Ⅲ度外院行手术治疗（具体不详），术后停经1个月，之后间隔3个月再至。伴周身倦怠乏力、四肢畏寒、腰膝酸软、纳眠可、大便每日1～2次、质偏稀、小便调，舌质淡，舌苔薄白，脉细无力。外阴已婚未产型，阴道通畅，子宫颈光滑，子宫体前位，大小、硬度正常，活动受限；左侧附件增厚，压痛阳性；分泌物量少色白质黏。
妇科超声检查未见明显异常。
中医辨证属于脾肾气虚。
处方：党参12g，白术15g，当归10g，熟地黄20g，枸杞子15g，川椒3g，龟甲20g，淫羊藿10g，丹参10g，牛膝12g，香附10g，白芍12g。20剂，水煎服，每日1剂。
二诊：末次月经9月22日来潮，经量、经色正常，无血块，无痛经，大便每日一次、质可，怕冷感明显减轻。基础体温呈双相，双相期8天。舌淡红，舌苔薄，脉细。患者便溏、畏寒症状较前明显改善，提示阳气逐渐恢复，检测体温呈双相，示有排卵，但持续时间较短，表明黄体寿命持续时间不长，继续原方温肾填精，加血肉有情之品紫河车30g，20剂，水煎服。
三诊：患者无不适，月经第15天，舌淡红，舌苔白微腻，脉细。超声检查示双侧卵巢内均可见多个卵泡反射，大的位于右侧，大小为1.8cm×1.1cm，透声可。上方加菟丝子15g、桑寄生10g，以加大补肾填精之功促进卵泡发育，3剂，水煎服。外治灌肠方3剂。
四诊：患者月经周期正常，经色、经量正常，无痛经等不适，月经第16天，超声检查示右侧卵泡大小为1.9cm×1.4cm，透声可。上方继续口服巩固治疗。
五诊：患者无不适，2月8日月经来潮，色红，量中，无块，无经行腹痛。舌淡红，舌苔微黄，脉细滑。今日月经第14天，超声检查示左侧卵泡大小为2.0cm×1.5cm。因睡眠欠佳内服上方加酸枣仁10g，7剂，水煎服。继外治灌肠方4剂。告知患者从今日起隔日同房1次。
六诊：2月23日，超声检查示昨日左侧卵泡大小为2.4cm×2.1cm，今日左侧卵泡消失，子宫直肠陷凹积液1.5cm。继补肾以促进黄体功能，拟调一诊方加淫羊藿10g，7剂，水煎服。嘱患者今日、明日各同房1次后暂禁房事，停中药灌肠防动胎，避免劳累。
七诊：3月10日，患者停经30天，舌淡红，舌苔薄，脉滑。抽血查β-HCG205mIU/mL，孕酮＞60ng/mL，诊断为早孕。嘱患者多休息，加强营养，禁房事3个月，建孕产妇保健手册，定期产检。
随诊：于11月10日剖宫产分娩一女婴，母女健康。按语：中医学认为，肾主生殖，其受孕机理主要是肾气盛，精血充沛，任通冲盛，月经如期，两精相搏，方能受孕。西医角度来讲肾主生殖即对应着西医的下丘脑—垂体—卵巢轴，肾气上通于脑，下连冲任二脉而下系胞宫，故下丘脑—垂体—卵巢轴的功能协调与中医“肾气—天癸—冲任—胞宫”间的功能平衡相一致。
患者月经量少，后期渐至闭经，且形体消瘦，可见枯之为病，其来渐也。故治疗上以充为主，肝脾肾三脏同调，方用熟地黄、枸杞子、菟丝子补肾养精；用龟甲养任督；加淫羊藿温肾助阳。茯苓、白术健脾以助生血之源，以养血之中兼以培土之法；丹参、牛膝养血活血调经，充盛之中兼以流通之机；以川椒温督脉；在补肾精同时注意养肝血，以四物汤去川芎加香附，香附入肝经走下焦直达胞宫，有暖胞之功，历来被列为妇科要药。综观全方，重在养精血、温肾益气、阳回阴升，有如春风化雨，万物滋生，即所谓“天地氤氲，万物化醇”。
腹痛验方_唐祖宣
痢疾验方_刘志明
痢疾验方_刘志明
痢疾验方_李今庸
痢疾验方_李今庸
痢疾验方_李今庸
中医智能诊疗系统、中医诊所软件 和中医药膳系统提示：
网站内容仅供查阅用，如有身体不适，请即时就医，特别是以下症状突然发作症状：胸痛、胸部不适、颈前疼痛、牙痛止痛药无效、背部持续性疼痛、视力下降/视物模糊、右下腹疼痛和一侧手脚麻木。