【功效】散寒利湿,破瘀排脓。
【主治】腹痛,属寒湿瘀血互结者。症见右下腹中度或重度触痛、反跳痛及肌紧张,急性发作,伴不同程度发热;苔黄,脉滑数。
【用法】以水10OOmL,先煎附子30分钟,再下薏苡仁、败酱草,煎约500mL,过滤;再加水500mL,煎至300mL,过滤;三煎加水500mL,煎至200mL,过滤。3次药液兑于一起混匀,每次服200mL,间歇2小时服1次。
【经验】本方所治肠痈,是由素体阳虚,寒湿瘀血互结,腐败成脓所致。方中重用薏苡仁利湿排脓,轻用附子扶助阳气,以散寒湿,佐以败酱草破瘀排脓。配合成方,共奏利湿排脓、破血消肿之功。临症加减:若脉数便干,加大黄15g;外有发热者,加金银花30g;腹痛甚者,加白芍30g。
【验案】白某,女,36岁,1978年8月6日初诊。
患者因饮食不节诱发脘腹痛而就诊,伴发热呕吐,继则疼痛局限于右下腹。症见右少腹持续疼痛,阵发性加剧,恶心呕吐,畏寒发热,体温38,5°C,右小腹明显压痛、反跳痛及肌紧张,面色青黑,神疲困惫,痛时四肢厥冷;苔黄有津,脉滑数,白细胞总数16x109/L,中性粒细胞比例93%,淋巴细胞比例6%,单核细胞比例1%,脉搏88次/分。诊为肠痈,为寒湿郁结、郁而生热所致,治宜温阳祛湿,清热解毒,方用薏苡附子败酱散加减。
处方:炮附子30g,薏苡仁90g,金银花30g,白芍30g,板蓝根30g。4剂。
上方服后约1小时腹痛减轻,继则呕吐止,3剂后体温正常,白细胞总数11xl09/L,中性粒细胞比例75%,淋巴细胞比例25%。上方继服5剂,血常规正常,诸症消除而愈。
〔唐祖宣,李向义,薛天伟,等.薏苡附子败酱散治疗肠痈25例[J].北京中医杂志,1987(5):32-33〕
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