【组成】北沙参10g，白芍10g，仙鹤草10g，地榆炭10g，乌贼骨10g，旋覆花5g，代赭石15g，陈皮10g，沉香3g，竹茹10g，法半夏10g，瓦楞子15g，大黄炭5g，丹参10g。
【功效】理气化痰，养阴止血，和胃柔络。
【主治】贲门癌术后并发症，属气痹络伤，气阴两败，胃失和降者。症见吐血嗳气，呃逆，反酸，痰涎上泛，胸脘闷痛、嘈杂、痞硬，食人复出，阻塞不下，头眩，目花，时有虚汗，大便不畅，形体曰渐消瘦，舌红，苔白，脉细小。
【用法】水煎服，每日1剂。
【经验】方中北沙参、白芍益阴补血；仙鹤草、地榆炭、乌贼骨、代赭石收敛止血；沉香、陈皮理气和胃；旋覆花、竹茹、法半夏、瓦愣子理气化痰；大黄炭、丹参活血化瘀。周老根据噎膈的发病机制，从痰、气、瘀、虚论治，始终以扶正祛邪为原则。祛邪重在化痰理气、活血化瘀、清热解毒，诸法相互配伍合用，针对病机演变调整其主次，且所选中药，药性多平和，有别于毒药攻邪，虫类、金石剽焊猛烈之品消损正气。扶正补虚，重在益气养阴，本方证以气虚为主，与一般常见的胃阴虚弱、津液干枯有别，故治疗偏于以补气为主，配合行气之品，共奏通补兼施之效，假如过用滋阴柔润之品，反致呆滞不运，痰气愈益壅阻胃之通降。
【验案】患者，男，44岁。因贲门癌行食道胃切除术，切除全胃1/3。术后吞咽困难、呕吐、脘痛，后出现咯吐紫红色血块，反复不止，已有2个月余。经原手术医院复查，发现胃小弯处有癌肿浸润，不宜再做手术及放射治疗，故来周老处要求中药治疗。综合患者症状的演变，以及先后采用的治法，可以将周老的治疗归纳为3个阶段。第1阶段：吐血反复不止，甚则巨口吐出，鲜、紫相杂，有时曰吐2～3次，噫气，呃逆，不能平卧，卧后胃中酸水，痰涎上泛，胸脘闷痛，嘈杂如辣，痞硬拒按，只能进流质饮食，食后脘痛更甚，有时食入复出，阻塞不下，头眩，目花，时有虚汗，大便不畅，两日一行，形体日渐消瘦，情绪极为悲观，舌质略红，苔白，脉细小。证属气痹络伤，气阴两败，胃失和降。治法：理气化痰，养阴止血，和胃柔络。基本方：北沙参、白芍、仙鹤草、地榆炭、乌贼骨、旋覆花、代赭石、陈皮、沉香、竹茹、法半夏、瓦愣子、大黄炭、丹参。配伍用药：生地黄、当归、阿胶、甘草、茜草根、侦!I柏炭、血余炭、稃劳、延胡索、川楝子、丁香、川贝母、砂壳、桃仁、红花、三七、白英。根据以上药物出人加减，服药2个多月，吐血逐渐减少，终至停止，乃转人第2阶段。第2阶段：痰涎仍有泛出，噫嗳不舒，呕恶频频，干物及米粒难人，吞咽困难，食易吐出，脘部疼痛，大便多结，2～3日一行，面浮，傍晚足肿，脉沉细，舌苔光淡。证属脾运不健，胃气伤败，和降失职，痰气搏结。治法：补脾温胃，理气化痰降逆。基本方：党参、白术、附子、旋覆花、代赭孖、半夏、枳实、丁香、吴茱萸、韭根汁、降香、山慈菇、瓜蒌。配伍用药：沉香、橘皮、白蔻仁、苏子、柿蒂、生姜、神曲、山楂、甘草。另服神农丸（即制马钱子），05粒开始，逐步增加，服至28粒，有头昏、（_1角流涎等反应，乃固定其剂量以维持之。按照以上药物出人配伍，连续服用7个月以上，诸症相继好转，精神振作，面色Fh黄瘦转为丰润。饮食由糊状米粥、烂面条、水泡馒头，以至改食普通稀饭、馒头、豆沙包子。呕吐痰涎，从每日早晨的500～600mL，而逐渐减少为每周呕吐2～3次，终至呕吐停止。浮肿渐次消退，左上腹胀痛、噫嗳等亦冇所减轻。体重激增，在8～9月1个月的时间内，即由52.5kg增至60kg。乃转人第3阶段的治疗。第3阶段：脘部发胀，嗳气减而未已，多食或饥饿时较为显著。左胁有时伴有攻痛，舌质微红，苔薄，脉细小而濡。证属脾运薄弱，升降未调。治法：培补脾胃，理气降逆。基本方：党参、白术、山药、麦冬、茯苓、白芍、旋覆花、代赭石、陈皮、半夏。配伍用药：丁香、沉香、木香、柿蒂、黑料豆、甘草、生山楂肉。仍服神农丸，药治2个月，病情继续好转，巾脘胀痛，噫嗳均有减轻，精神振作，食欲甚佳，近期疗效显著。
〔周仲瑛.周仲瑛临床经验辑要[M].北京：中国医药科技出版社，1998:300-303〕
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