某，女，51岁，2020年9月10日初诊。
主诉：2型糖尿病10余年，眼底检查明确糖尿病视网膜病变，平素口服药联合胰岛素控制血糖欠佳，间断尿中
泡沫增多，双下肢及眼睑轻度水肿。
刻下症：乏力倦怠、少气懒言，面色无华，咽干口渴，既怕冷又怕热，皮肤干燥，纳眠欠佳，小便量可，色偏黄，夜尿频，
5～6次/晚，大便偏干，数日1行，舌暗红，苔白腻，
边有齿痕，舌下络脉迂曲，脉沉细数。24h尿蛋白定
量5485mg/24h，肌酐88μmol/L，尿素氮10.2mmol/L，
尿酸543μmol/L，血总蛋白70g/L，血白蛋白38g/L，空
腹血糖15.8mmol/L，糖化血红蛋白8.8%。
处方：生黄芪30g，水蛭3g，当归20g，丹参15g，赤芍10g，生地黄10g，鹿角霜15g，泽兰10g，泽泻10g，姜黄10g，酒大黄6g，积雪草15g，炒苍白术各15g，茯苓15g，1剂/d，水煎温服。调整胰岛素剂量，监测血糖。
2020年12月20日二诊。患者，尿中泡沫减少，
乏力、怕冷怕热有所缓解，舌暗红，苔黄腻，舌下络脉
迂曲，脉细滑数，近1周尿频、尿急、尿痛，查尿常规葡
萄糖4+，蛋白质3+，白细胞（高倍镜）7/HP，血常规白
细胞11.7×109
/L，24h尿蛋白定量4768mg/24h，肌酐
113μmol/L，尿素氮11.8mmol/L，尿酸272μmol/L，糖
化血红蛋白7.7%。泌尿外科诊断泌尿系感染，给予抗
生素口服治疗，考虑患者目前尿蛋白和血糖受泌尿系
感染影响，肌酐、尿素氮轻度升高与感染相关，以莲子
心6g，白茅根30g，竹叶10g煎汤代水，每日小量频服，
复查血常规正常后继以前方调理。
2021年3月10日三诊。患者复查24小时尿蛋
白定量2142mg/24h，肌酐86μmol/L，尿素氮7.4mmol/
L，尿酸360μmol/L，空腹血糖6.2mmol/L，尿中泡沫明
显减少，无乏力倦怠，前方加虎杖10g，金钱草10g降
尿酸，随访至今，病情稳定。
按：
女子以阴血为本，该患者七七已过，任脉虚，
太冲脉衰少，加之久病耗气伤阴，阴损及阳，阴阳两
虚，故既怕冷又怕热，属气血阴阳俱虚兼血瘀湿浊型，
以芪蛭肾消汤加泽兰泽泻，活血利水不伤正，加积雪
草清热利湿解毒、活血化瘀。围绝经期女性易出现泌
尿系感染，感染通常会加重肾脏损害，肌酐升高，应用
西药抗感染同时，配合凉血止血、清热利尿的中药代
茶饮加快痊愈保护肾脏，感染控制后，继服散结消癥、
平补气血阴阳汤药治疗，肌酐恢复正常，病情稳定。
便秘验方_李今庸
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便秘验方_段富津
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