慢性尿路感染验方

张某,男,65岁,1993年3月22日初诊。

现病史:春节后因小便癃闭,尿痛,经外院诊断为“前列腺肥大、尿道炎”,经抗菌、抗感染治疗后小便已通,尿痛消失,但出现尿频失控,晚上须用假性导尿,且口渴多饮,晨起睑肿。既往有“肾虚”史。脉沉细,舌暗红苔薄。

辨证:肾气亏虚,固摄无权。

治法:补肾固摄,用知柏地黄汤加减。

处方:怀山药12g,生地黄18g,山茱萸15g,泽泻10g,牡丹皮10g,知母10g,黄柏10g,益智仁12g,桑螵蛸15g,覆盆子15g,黄芪15g

7剂。

二诊:1993年3月29日,服药后尿次减,尿量增,口渴、胃口均好转。脉细,舌淡红,苔中心略黄。尿糖、血糖、肾功能均正常,进上方,黄芪改为18g,益智仁改为15g,加五味子6g,7剂。

三诊:1993年4月5日,病情稳定,黄苔减,进上方7剂。

四诊:1993年4月15日,尿频、口渴均明显减轻,脉细略数,舌淡红中心微黄苔。守上方,生地黄改为熟地黄18g,加云苓15g,7剂。

五诊:1993年4月26日,近4晚无尿失禁,尿频续减,昨夜尿2次。脉沉细,舌淡红苔薄黄。共服药28剂,肾虚尿失禁已愈。进上方7剂巩固之。

按:前列腺肥大、尿道炎经抗感染治疗后,小便通畅,尿痛除,但遗留尿频失控无法处理求助于陈崑山教授。陈崑山教授诊断为肾气亏虚、固摄无权,用知柏地黄汤加益智仁、桑螵蛸等,服药20多剂治愈。


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