病例3
胡某，男，40岁，1990年10月14日初诊。
现病史：膝、踝、趾关节红肿热痛反复发作10余年，多次化验血尿酸很高，确诊为痛风性关节炎，反复使用秋水仙碱、解热镇痛片和中草药，疗效不好。现又左膝、左踝关节红肿热痛，怕冷，阴寒天加剧。食睡、二便尚可。脉沉细，苔黄。
诊断:中医:湿热痹。
西医:痛风性关节炎。
辨证:寒湿郁伏，热毒痹阻。
治法:祛寒湿，清热毒，通络止痛。
处方:制川乌10g，细辛3g，独活15g，忍冬藤30g，晚蚕砂15g，知母15g，生地黄15g，牡丹皮10g，赤芍15g，乌梢蛇15g，肿节风30g，虎杖20g，甘草6g
7剂。
②新癀片，4片/次，3次/日。
二诊:1990年10月21日，病情明显好转，关节红肿灼热已退，左膝仍痛，脉舌同前。
处方:同上方，7剂。
三诊:1990年11月4日，药后诸症缓解，自行停药。近2天因气候变化又现膝关节红肿热痛。脉沉细，舌淡红，苔薄黄。
处方:同上方，7剂。
四诊:1990年11月11日，服药后只觉关节稍压痛。
处方:同上方，7剂。
五诊:1990年11月24日，一直无关节肿痛，新癀片自行改为2片/次，1日3次。
处方:①中药同上，7剂。
②新癀片，2片/次，3次/日。
六诊:1990年12月13日，停药4天后关节微痛。
处方:①细辛3g独活15g防己12g忍冬藤30g
晚蚕砂15g知母15g牡丹皮10g甘草6g
赤芍15g肿节风30g虎杖20g黄柏10g
7剂。
上方连服6周，无不适停药。
随访1年余无复发。
按:痛风为疑难病，常要清热毒和驱寒湿并进，而且取效后要叮嘱病人坚持服药1~2个月巩固，否则易复发。还要嘱病人忌口、防寒湿，这也是预防复发的关键。
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