病例3
谷某，男，82岁，1971年4月2日初诊。
现病史：因高血压性心脏病、动脉硬化、心衰住院，呃逆频发2日不止请中医会诊。
刻下症:呃逆频频，头昏眼花，肢麻，语言欠清晰，小便不畅。脉沉滑，舌质瘀红，上唇轻度向左歪斜。
诊断:①呃逆;②中风(中经络);③癃闭。
辨证:肝胃内热阴虚，胃气上逆。
治法:滋补肝胃之阴，清热降逆。
处方:北沙参50g，玄参40g，白芍50g，云苓25g，竹茹15g，黄芩15g，柿蒂15g，丁香7.5g，陈皮10g，法半夏15g，生姜3片，枳壳15g
3剂。
二诊:1971年4月6日，服药后病情好转，因患者年老不愿治疗而拒服中药。停中药后呃逆加重，大便不通，小便少，脉微滑，舌鲜红干，黄苔。
治法:救阴清热为先。
处方:①北沙参50g玄参50g生地黄50g石斛30g
白芍50g竹茹15g陈皮10g丁香7.5g后下
法半夏15g云苓20g厚朴10g五味子7.5g
2剂。
②加西洋参30g，另炖。
三诊:1971年4月8日，呃逆止，小便不利，脉结，舌鲜红减，且较前湿润。
治法:养阴益气，清热利尿。
处方:①太子参75g北沙参75g天冬40g玄参50g
鹿胶15g五味子7.5g淡竹叶15g猪苓25g
云苓40g甘草15g陈皮15g
4剂。
②加西洋参20g，另炖。
四诊:1971年4月15日，自1971年4月6日起小便不畅，继之需导尿，今日导出血尿，尿查有脓球。检查前列腺不大，表面尚光滑，血尿疑膀胱肿瘤、前列腺癌，外科嘱转院。家属不同意转院，希望中医继续会诊。脉结，舌红。
治法:权予益气止血剂2剂探路。
五诊:1971年4月19日，仍尿痛、尿少。脉代舌红。
治法:拟进益气活血通淋剂。
处方:党参50g益智仁20g乌梅20g桃仁15g
怀牛膝20g车前子15g台乌15g琥珀末10g后下
五味子7.5g
3剂。
六诊:1971年4月22日，服上药后能小便，但觉阴茎前有阻塞感。继服上方4剂。
七诊:1971年4月29日，服药后病情日益好转，能自行小便，但须用力，有时有些尿痛，尿黄褐色，脉结无苔。同上方2剂。
八诊:1971年5月18日，尿后余痛，腹轻胀，脉结舌略红。进补中益气汤加减。
经中药调理小便正常，于1971年6月3日出院。
按:此呃逆频频属胃阴虚内热、胃气上逆。故拟养阴清胃、理气降逆剂。
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