【组成】当归9g,白芍9g,苍术9g,厚朴9g,甘草6g,焦神曲27g,焦麦芽27g,焦山楂27g,槟榔9g,黄芩6g,川楝子6g,延胡索6g。
【功效】养血和肝,理脾化滞,佐以软坚散结。
【主治】小肠肉瘤,属中气受损,脾运失健,气血亏虚者。症见胸闷泛恶,腹痛腹胀,纳呆,时欲呕吐,夜间盗汗,四肢无力,舌质淡红,苔薄黄,脉细弦濡。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】本方证发生发展的关键在于人体正气亏虚,体内外各种致病因素乘虚而人,导致脏腑及其气血功能失常,致使气滞、血瘀、痰凝、毒聚,最后形成结而不散的肿块。方中厚朴、苍术等香燥之品健脾化痰;白芍、当归合用滋养胃液。上药合用,润燥兼施,刚柔并用,使脾健胃安,营血有源。伍以黄芩清热解毒;槟榔、焦神曲、焦山楂、焦麦芽行滞消导;川楝子、延胡索行气止痛;甘草调和诸药。临床可酌情加用乳香、没药等活血止痛、软坚散结、祛腐生新;芪、术、苓、草、参等健脾和胃以治病之本。全方合用,健脾养胃化滞,软坚散结化瘀,清热解毒,活血止痛,补虚而不滞实,通泄而不伤正,从而使病情好转,存活期延长。
【验案】患者,男,49岁。腹痛、腹泻、解血便、消瘦半年于1991年8月初诊。患者1991年2月初始觉低热、腹痛、腹泻。腹痛固定在右腹,呈阵发绞痛,腹痛时自觉右腹有条索状块物,每曰腹泻10余次,为脓血便,有时为鲜血便。呈进行性贫血,进行性食欲下降及消瘦,体重由60kg下降至45kg,全身极度衰竭。于3~5月先后两次经纤维结肠镜检,发现距肛门20cm处结肠局部狭窄,前列腺活检:少许恶性组织。诊疗过程中,肿瘤呈进行性增大,并出现严重的肠梗阻,频发腹绞痛,于7月1日于北京某医院在全麻下行剖腹探查,发现肿块8cmx10cmx6cm,肠的末端、回肠坠人盆中与周围膀胱、肠管均有粘连,无法做肿瘤切除术,仅解除肠梗阻。术后病理诊断为多形性脂肪肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤。经过放射治疗5周后,复查腹部B超,肿瘤缩小至4.0cmx3.4cmx2.8cm。由于放射治疗使血白细胞下降至2xl09/L,血红蛋白降至70g/L,无法继续接受放射治疗,而于8月出院。出院后立即求治于中医。诊见:胸闷泛恶,腹痛腹胀,纳呆,时欲呕吐,夜间盗汗,四肢无力。诊查:精神疲乏,形体消痩,体重仅45kg,头发稀少,面色萎黄无华,舌质淡红,苔薄黄,脉细弦濡。证属病久及放疗刺激致中气受戕,脾运失健,气血亏虚。治拟养血和肝,理脾化滞,佐以软坚散结。处方:上述经验方。日服两次,每日1剂。服药10剂后,腹痛腹胀、胸闷泛恶好转,胃纳渐增,精神好转,但盗汗、乏力无明显改善。随症改方,增加补气健脾之品,处方:太子参18g,当归9g,白芍9g,甘草6g,生黄芪18g,云茯苓9g,白术9g,厚朴9g,广陈皮6g。另:西黄丸2g/日。服上方40余剂,自觉症状消失,食欲好转,精神体力明显好转,大便恢复如常。并于11月复查腹部B超:腹部及盆腔未见明显肿物影;复查血常规:血红蛋白135g/L,白细胞4.5xl09/L。上方随症加减,另以制乳香60g,制没药60g,研成细末和匀,每日用汤药送服2g,分两次送服。又服药480余剂,于1993年2月20日复诊,患者自述无任何不良感觉,饮食、起居正常,体重增加(达到65kg),二便正常,面色红润,精神、体力较前更好转。昨日在某医院做CT复查,结果为“左侧骼总动脉旁软组织状影较前明显缩小;未见转移病灶”。该患者已带瘤存活3年,现仍继续服中药治疗,健康状况很好。
〔刘如秀.刘志明治疗恶性肿瘤验案3则[J].中医杂志,1994,35(7):397-399]
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