【组成】党参10g,焦白术10g,茯苓10g,黄连4g,吴茱萸3g,藿香10g,紫苏叶10g,煅瓦楞子25g,刺猬皮15g,白花蛇舌草20g,半枝莲20g,山慈菇12g,泽漆15g,海螵蛸20g,薏苡仁20g,仙鹤草15g,鸡血藤15g,肿节风20g,法半夏10g,丹参15g,南沙参10g,北沙参10g,陈皮6g,竹茹6g。
【功效】健脾益气,疏肝和胃。
【主治】食管黑色素瘤术后、化疗后并发症,属脾虚胃弱,肝胃失和者。症见疲劳乏力,食后不运,胃胀,嗳气,经常泛吐酸水,大便或秘或溏,舌暗红,舌苔黄腻,脉小弦滑。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】本方证乃脾虚胃弱,肝胃失和,湿热痰瘀互结所致。治宜健脾益气、疏肝和胃、清热化湿、祛痰逐瘀。方以六君子汤合藿香、紫苏叶、薏苡仁、南沙参、北沙参补中益气、健脾养胃、行气化滞、燥湿除痰;以左金丸合竹茹泄肝和胃、降逆止呕;煅瓦楞子、炙刺猬皮、炙海螵蛸长于收敛制酸、化瘀止痛;白花蛇舌草、山慈菇、泽漆、薏苡仁、肿节风、半枝莲化湿泄浊、祛瘀消痰、软坚散结、解毒抗癌;仙鹤草、鸡血藤、丹参养血活血。全方调和肝脾胃,使气血畅,邪气去,正气足,则癌肿消。
【验案】患者,男,59岁,2009年7月29日初诊。食管黑色素瘤术后3个月,化疗2次。现自觉疲劳乏力,食后不运,胃胀,嗳气,经常泛吐酸水,大便或秘或溏,舌暗红,苔黄腻,脉小弦滑。
查血小板48xl09/L,血红蛋白90g/L。证属脾虚胃弱,肝胃失和。治法:健脾益气,疏肝和胃。予六君子汤合左金丸加减。14剂,每曰1剂,水煎服。嘱忌食酸辣煎炸、海鲜发物。
二诊(8月12日):泛吐酸水仍多,有时咳嗽,咳痰较多,食管有火辣感,嗳气减,大便偏稀,舌暗,苔淡黄腻,脉细滑数。原方加制香附10g,砂仁3g,白豆蔻3g,煨益智仁10g,改海螵蛸25g。继服28剂。
三诊(9月9日):近查血小板175xl09/L,已恢复正常,自觉体力有所改善,反酸好转,食管气逆不顺,嗳气较多,食纳知味,舌质暗红,苔黄薄腻,脉细。原方改海螵蛸25g,加八月札10g,炒枳壳6g,旋覆花5g,砂仁4g,豆蔻4g,煨益智仁12g,代赭石20g,公丁香3g,石见穿20g。继服28剂。
四诊(10月14日):体力改善,食纳知味,餐后胃脘有不适感,时有反酸,嘈心,寐差,约睡4~5小时,左大腿外侧有麻凉感,出汗,两手指麻木已多年,舌暗紫,苔中后部淡黄腻,脉细弦。原方去八月札、煩益智仁、石见穿,加夜交藤25g,桑寄生15g。继服28剂。
五诊(11月18日):查血常规正常,血小板205xl09/L,体力逐渐康复,反酸显著减轻,餐后饱胀感、嗳气均减,口不干,咽喉有黏痰,纳可,二便正常,下肢麻凉感减轻,舌暗紫,苔淡黄薄腻,脉细弦滑。原方加玉蝴蝶5g,锦灯笼5g。继服56剂。
六诊(2010年1月13日):近来咽喉常有黏痰,味咸,咳痰带血不多。当地医院查心脏B超、血常规均正常。CT示:食管下段术后,两下肺散在数枚粟粒灶,右肺上叶及左肺下叶少许炎性病变,部分纤维灶。舌暗紫,苔中后部淡黄腻,脉细滑兼数。以原方加地锦草15g,墨旱莲12g,景天三七20g,紫珠草15g,麦冬10g,冬凌草15g。服28剂后查血常规、生化正常,食纳吞咽正常,偶有胃胀,不咳,早M咽喉多痰,咸味减轻,偶见痰中夹有血丝,守方出人续服。至2010年4月7日复诊,患者痰中偶带血丝,纳可,有时餐后胃胀,精神可,守方继续调治。
〔高红勤,周仲瑛.周仲瑛治疗食管恶性肿瘤验案2则[J].中国中医药信息杂志,2012,19(7):88〕
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