1.崩漏案(青春期功血)
张某，女，16岁，学生。因月经周期紊乱1年多，阴道流血10天，于1993年1月12日初诊。
自述月经初潮13岁，开始1年多月经常有推后，约30~40天1次，偶有对月来潮，经量不多。1年多前因中考学习紧张出现月经停闭3月，后服中药来潮，量多，服止血药10天干净。自此以后月经周期紊乱，常淋漓不净，半年前因月经量多晕厥，在某医院输血抢救，服己烯雌酚止血。病历记录：诊断为青春期功血，用雌、孕激素序贯疗法作人工周期3个疗程，停药后月经正常来潮一次。就诊时停经40天后经来10天不净，量多。患者面色苍白，神疲乏力，心悸气短，手足不温。舌体淡胖，舌苔薄白，脉沉细数无力。实验室检查:血红蛋白(Hb)90g/L。
中医诊断:崩漏。
西医诊断:青春期功血。
辨证:脾肾亏虚，气血不足，冲任不固。
治法:益气固冲，收涩止血。
方药:固冲汤加减。
处方用药:黄芪30g，党参15g，炒白术12g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，乌贼骨15g，棕榈炭15g，艾叶炭12g，山萸肉12g，赤石脂30g，茜草10g，鹿角胶(烊化)15g，仙鹤草15g。
3剂，水煎内服，每日1剂，每日3次，每次150~200mL。告知患者注意休息，减轻学习压力。
二诊(1993-01-15):阴道流血减少约二分之一，上方不变，续服5剂。
三诊(1993-01-20):阴道流血干净1天。感神疲乏力，手足不温，纳谷不香，夜寐多梦，上方去煅龙骨、煅牡蛎、赤石脂，加龙眼肉15g、酸枣仁15g、砂仁10g、川断15g，10剂。
四诊(1993-02-02):一直无阴道流血，以上症状明显改善。实验室检查:血红蛋白(Hb)100g/L;用妇科再造丸服至下次月经来潮，视月经来潮情况复诊。
五诊(1993-04-12):月经来潮两次，约35天的周期，7~8天干净，量不多。患者面色红润，精神尚好。
按:青春期功血多为无排卵性功血，属中医崩漏范畴。患者13岁初潮，肾气不足，天癸未充，致经来之初推后并经量不多;后因学习紧张，身心疲惫，使气虚不摄，冲任不固，经血失于制约，出现月经周期紊乱，量多或淋漓不净。久致气血两伤，出现神疲腰酸、心悸气短、头晕肢冷、经血色淡清稀诸症。对于此类崩漏，《妇科玉尺·卷五》有云:“大凡女子自天癸既通而后，气血调和，则经水如期，不先不后，自无崩漏之患。若劳动过极，以致脏腑亏伤，而冲任二脉，亦虚不能约束其经血，使之不能如期而下。”固冲汤源自张锡纯《医学衷中参西录》，本方为治脾虚不摄，肾虚不固，冲脉滑脱所致崩漏而设。由白术、生黄芪、龙骨、牡蛎、山萸肉、生杭芍、海螵蛸、茜草、五倍子、棕榈炭组成。方中黄芪、白术补气健脾，固冲摄血;山萸肉补益肝肾;白芍敛阴养血;煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸、棕榈炭收敛止血;茜草祛瘀止血，使血止而不留瘀。方中加赤石脂、仙鹤草、艾叶炭、鹿角胶以增强收敛止血、温肾固冲之功。本方的配伍特点:一是用众多敛涩药固涩滑脱为主，配伍补气药以助固摄止血，意在急则治标;二是用大量收涩止血药配小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。用调经名方妇科再造丸善后固本获良效。
丘疹验方_成肇智
红疹验方_成肇智
皮疹验方_成肇智
发斑验方_成肇智
发斑验方_成肇智
发斑验方_成肇智
中医智能诊疗系统、中医诊所软件 和中医药膳系统提示：
网站内容仅供查阅用，如有身体不适，请即时就医，特别是以下症状突然发作症状：胸痛、胸部不适、颈前疼痛、牙痛止痛药无效、背部持续性疼痛、视力下降/视物模糊、右下腹疼痛和一侧手脚麻木。