病例(3)原发性不孕案(输卵管不通畅)
龙某，女，26岁，已婚，农民。因婚后3年不孕，于2002年7月10日初诊。
述婚后3年不孕，月经对月来潮，量中等，有血块，5天净，经来小腹坠胀刺痛明显，但可忍受。
B超监测有排卵，子宫输卵管碘油造影报告：双侧输卵管不通，右侧堵于壶腹部，左侧堵于伞部，未见串珠样改变，子宫形态正常。
妇科检查记录:外阴阴道(–)，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫后位，大小正常，活动欠佳，双附件稍增厚，无明显压痛。平时带黄不多，容易疲劳，因婚后不孕情绪不佳，常胸胁乳房胀痛，喜叹息。舌黯有瘀点，苔薄，脉沉细涩。就诊前曾在农村不规范治疗，以服草药居多。配偶查生殖功能正常。末次月经:2002年6月30日。
中医诊断:不孕症。
西医诊断:原发性不孕。
辨证:肝郁气滞，血瘀阻络。
治法:疏肝理气，活血通络。
方药:理气活血通络方(经验方)加味。
处方用药:黄芪15g，当归15g，生地15g，桃仁12g，三棱15g，莪术15g，路路通15g，丹参15g，红花12g，赤芍15g，威灵仙15g，川芎15g，川楝子12g，香附15g，甲珠粉(吞服)10g，皂角刺15g，怀牛膝15g。
水煎服，每日1剂，每剂3次，每次200mL，服至经来。同时用院内制剂妇炎散湿热外敷少腹，每日2小时。灌肠方:丹参15g，三棱15g，莪术15g，败酱草15g，乌药15g，红藤15g，皂角刺15g。每剂浓煎2次，每次200mL，每日1次，保留灌肠。以上治疗经期停用，用药期间用避孕套避孕。
二诊(2002-08-18):上药治疗3周后月经来潮，经时小腹胀刺痛等症状有减轻，治疗方法不变，按上法连续治疗3个月经周期，月经干净3~7天内复诊。
三诊(2002-11-10):自述月经已净5天，做子宫输卵管造影术，报告:输卵管通而不畅。因治疗有效，续按上法治疗2个月经周期，并告知患者每次月经干净3~7天内在当地县医院做输卵管通液术1~2次。
四诊(2003-02-08):月经10天前来潮，干净5天做子宫输卵管碘油造影，报告:双侧输卵管通畅，月经正常。告之再按上法治疗1个月经周期，改服当归丸加桂枝茯苓丸1个月经周期，停药可试孕。
五诊(2004-06-12):已在两月前顺产一健康女婴，特来告知，表示感谢。
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