病例(4)继发不孕案(输卵管通而不畅)
王某，女，29岁，已婚，教师，家住贵阳六广门。因药流后两年不孕，于2003年5月10日初诊。
自述在2年前曾药流一次，药流后阴道流血1月不净，在某院诊为药流不全，予清宫术，术后流血6天净。此后常感神疲乏力，腰腹坠痛，劳累后加重，带黄有臭味，在多家医院诊为慢性盆腔炎，给予抗炎治疗，服过止带片、金鸡片等中成药，症状反复发作，有正常性生活2年不避孕而未孕。
2个月前因不孕在省医院做子宫输卵管碘油造影术，报告：双侧输卵管通而不畅。
就诊时神疲乏力，腰腹坠胀痛，心烦易怒，口苦口干，带黄量多，有异味，月经周期25~28天，经来色黯红有块，经行乳房胀痛明显。舌黯红，苔薄黄腻，脉弦细。末次月经2003年5月1日。
中医诊断:不孕症。
西医诊断:继发性不孕。
辨证:肝经湿热，气虚血瘀。
治法:清肝利湿，活血化瘀，健脾止带。
方药:龙胆泻肝汤加减。
处方用药:龙胆草15g，山栀子15g，木通12g，车前子12g，当归12g，生地黄15g，柴胡12g，党参15g，白术12g，桃仁15g，赤芍15g，川楝子15g，蒲公英15g，生甘草6g。
水煎内服，每日1剂，每日3次，每次200mL，2周后复诊。
二诊(2003-05-25):服上方后带色变淡，带量减少，口苦心烦等症状明显减轻，仍有腰腹胀痛，上方服至经来。
三诊(2003-06-06):7天前月经来潮正常，经行乳房胀痛、腰腹疼痛症状减轻，带下减少，已无异味。肝经湿热及气虚等症状已明显好转，用理气活血通络汤(经验方)为主治疗。处方:黄芪15g，当归15g，生地15g，桃仁12g，三棱15g，莪术15g，路路通15g，丹参15g，红花12g，赤芍15g，薏苡仁15g，冬瓜仁15g，川芎15g，川楝子12g，甲珠粉(吞服)10g，皂角刺15g，怀牛膝15g。服法同前。中药保留灌肠，经期停药，用避孕套避孕，用药至经来。
四诊(2003-07-05):月经来潮正常，腰腹疼痛及其他症状明显好转，精神饮食尚可。续按上方上法治疗2个月经周期，经净后做输卵管造影术。
五诊(2003-09-08):经净4日做输卵管造影术，报告:双侧输卵管通畅。嘱按上法再巩固治疗1个月经周期，可试孕。
2004年3月9日来告知，已孕两个多月。
按:慢性盆腔炎症致输卵管粘连堵塞是继发不孕最常见和最主要的原因。先父对以上数例输卵管炎所致的不孕症的治疗中，主要有三个特点，一是针对患者就诊时的主要症状辨证论治，或疏肝活血，滋阴清热，养血调经;或滋补肝肾，活血行气，调补冲任;或益气健脾，疏肝活血，肝脾同调;或温肾益气，活血通络，暖胞助孕;或清肝利湿，活血化瘀、健脾止带。灵活选方用药。二是待就诊时症状明显好转后，辨病与辨证相结合，针对输卵管粘连梗阻导致不孕的病因，以活血化瘀、通利胞脉为主。内服经验方理气活血通络汤为基础治疗，根据病情加中药外敷或中药灌肠，取得较好的疗效;三是输卵管造影证明输卵管粘连梗阻体征改善后，不急于要患者试孕，常用补养肝肾、养血调经、调冲助孕的中成药善后治疗1~2个月经周期后试孕，每获良效。
冠心病验方_陈利国
房间隔缺损验方_陈利国
过敏性鼻炎验方_陈利国
睾丸内囊性结节验方_陈利国
验方_陈利国
过敏性鼻炎验方_陈利国
中医智能诊疗系统、中医诊所软件 和中医药膳系统提示：
网站内容仅供查阅用，如有身体不适，请即时就医，特别是以下症状突然发作症状：胸痛、胸部不适、颈前疼痛、牙痛止痛药无效、背部持续性疼痛、视力下降/视物模糊、右下腹疼痛和一侧手脚麻木。