病例2.带下病;阴痒(外阴阴道假丝酵母菌病)
王某，女，19岁，学生。因白带量多，阴痒1周，于2001年7月20日初诊。
自述入夏后天气炎热，常去游泳馆游泳，1周前开始感外阴瘙痒明显，带下增多，色白黏稠，呈豆腐渣状，小便灼痛。自购洁尔阴外洗，口服金鸡片等治疗，症状稍减轻。就诊时仍带多阴痒，小便黄少。
妇科检查：外阴充血明显，阴道口有豆腐渣样白带附着，取白带检查找到孢子菌丝，诊断为念珠菌阴道炎。末次月经：2001年7月10日。
中医诊断：①带下病;②阴痒。
西医诊断：念珠菌阴道炎。
辨证：下焦湿热。
治法：清热利湿，止带止痒。
方药：加味止带方(经验方)。
处方用药：猪苓15g，茯苓15g，车前子(另包)15g，泽泻15g，茵陈15g，赤芍15g，丹皮15g，黄柏15g，栀子15g，土茯苓15g，白鲜皮15g，冬瓜仁15g，百部15g，川牛膝10g。
7剂，水煎服，每日1剂，每日3次，每次200mL。所剩药渣煎水熏洗坐浴15~20分钟，每日1次。嘱其少食辛辣厚味之品。
二诊(2001-07-27)：用药后上述症状减轻，上方不变，续用1周，用法同上。
三诊(2001-08-03)：用药后上述症状好转，白带正常，阴痒控制。上方不变，续用1周。经前3天复查白带未找到孢子菌丝。
按：念珠菌阴道炎现称为外阴阴道假丝酵母菌病，该病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚，呈凝乳或豆腐渣样。患者因游泳外阴阴道感染假丝酵母菌，致阴痒带多，属湿热之邪直犯阴中所致。先父用止带方灵活加味治疗获效。止带方出自《世补斋不谢方》。方中猪苓、茯苓、车前子、泽泻利水渗湿止带;赤芍、丹皮清热凉血;黄柏、栀子、茵陈泄热解毒，燥湿止带;牛膝利水通淋，引药下行;加土茯苓、冬瓜仁助上药解毒除湿，利湿止带;白鲜皮、百部共用清热燥湿、杀虫止痒。全方清利湿热，解毒杀虫，止带止痒，使湿热之邪除，带多阴痒自止。
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