病例1.恶露不绝案(产后宫缩不良)
唐某，女，26岁，已婚，工人。因产后阴道流血不止两个月，于1997年2月21日初诊。
自述两个月前足月顺产一女婴，产时失血不多，但阴道流血淋漓不尽，色淡红清稀，夹有小血块。因乳汁不多，主要为人工喂养，孩子夜间常哭闹，渐感体力不支，头昏神疲，产后流血不净。曾到贵阳市妇幼保健院就诊，考虑宫缩不良，用过宫缩剂、止血药(药名不祥)，阴道流血仍未止。
就诊时面色无华，形体略胖，气短懒言，腰膝酸软，阴道流血量少，色淡红，时觉小腹坠胀刺痛。舌淡黯胖，苔薄白，脉细无力。
中医诊断：恶露不绝。
西医诊断:产后宫缩不良。
辨证:气血虚弱，瘀血阻胞。
治法:益气养血，祛瘀止血。
方药:加参生化汤加味。
处方用药:党参30g，黄芪15g，当归12g，川芎12g，桃仁12g，炮姜15g，荆芥炭12g，白术15g，仙鹤草15g，益母草30g，枸杞15g，川断15g，山楂炭15g，炙甘草6g。
5剂，水煎内服，每日1剂，每日3次，每次200mL。嘱其忌食生冷之品，忌房事。
二诊(1997-02-26):服上药后流血渐减少，可不用纸垫，精神有好转。方药同前续服1周。
三诊(1997-03-06):服上药后阴道流血干净4天，其余症状均有改善，唯感纳谷不香，腰酸不适。血已止数日，上方去荆芥炭、仙鹤草、桃仁、山楂炭、益母草，加砂仁15g、巴戟天15g、枸杞15g、大枣5枚，健脾开胃，养血固冲，服10剂善后，告知患者注意休息和营养。
按:产后恶露不绝是指产后血性恶露持续10天以上，仍淋漓不尽者。相当于西医“产后子宫复旧不全”“晚期产后出血”等病。隋代《诸病源候论》首列“产后恶露不尽候”，提出“新产而取风凉，皆令风冷搏于血，致使血不宣消，蓄积在内，则有时血露淋沥不尽”的病机。患者产后本为“多虚多瘀”之体，加之劳累，调摄不好，伤于气血，气虚不摄，冲任不固而致恶露2个月淋漓不尽;流血日久，必致阴血耗伤，瘀血阻胞;余症均为脾肾亏虚、气血不足之候。先父用加参生化汤为主治愈该病。加参生化汤源于《傅青主女科》卷下，由生化汤加入参组成。方中加黄芪、白术助人参补脾益气，固冲止血;加荆芥炭、仙鹤草收敛止血，引血归经，益母草、山楂炭祛瘀止血;加枸杞、川断养血固冲。全方益气养血，化瘀生新，止血止痛，使产后恶露不绝日久案例获效。
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