【基本资料】
李某，女，时年59岁，初诊：2012年3月14日。
8年前开始出现膝关节疼痛，久行后加重，休息可缓解，双膝怕冷，偶尔服用保健药物，症状反复。近1年来，双膝疼痛症状加剧，上下楼梯时加重，平路不能久行，经针灸、理疗、外敷药物后症状少许缓解，遂来门诊就诊。
【首诊证候】
主诉：双膝疼痛不适8年余，加重1年。
既往史：无膝关节外伤史。
查体：体型偏胖，蹒跚步态，双膝无明显内翻畸形，双膝轻微肿胀，局部皮温偏高，双膝关节周围压痛(+)，双膝髌骨研磨试验(+)，挺髌试验(+)，双膝关节活动受限(15°～90°)；双膝关节负重正侧位X片示：骨质增生，双膝关节退行性病变。平素纳眠一般，大便调，小便清长，舌淡紫、苔薄白，脉弦。
【辨证论治】
中医诊断：膝骨痹（肾虚血瘀）。
处方：盐杜仲10克、盐巴戟天10克、盐牛膝10克、续断10克、补骨脂10克、川芎10克、附子10克，骨碎补30克、黄芪30克，熟地黄20克，细辛6克，蜈蚣3条。7剂，每天1剂，水煎服250mL，饭后温服。
中成药：关节康片(院内制剂)，每天3次，每次5片，服用1周。
【随诊过程】
复诊：2012年3月21日。
诉服药后，疼痛症状明显减轻。
查体：双膝少许肿胀，皮温不高，双膝关节活动度增长（5°～100°），纳寐一般，二便调，舌淡红、苔薄白，脉缓。
中医诊断：膝骨痹（肾虚血瘀）。
处方：盐杜仲、盐巴戟天、盐牛膝、续断、补骨脂、川芎各10克，骨碎补、黄芪各30克，熟地黄20克，细辛6克，蜈蚣2条，桂枝5克。15剂，每天1剂，水煎服250mL，饭后温服。
中成药：关节康片（院内制剂），每天3次，每次5片，服用1月。患者服完后症状已基本缓解，未再续服，双膝疼痛4年未犯。
小结：
患者以“双膝疼痛不适8年余，加重1年”为主诉，结合症状、体征和影像学检查，中医诊断为膝骨痹，辨证为肾虚血瘀，其病因病机为肝肾亏虚为本，气血瘀滞、经脉痹阻为标。患者至中年后，肝肾渐亏，筋骨失养，不荣则痛，故肝肾亏虚，则出现平素怕冷，小便清长；风寒湿邪侵袭，气血瘀滞，经脉痹阻，气血运行不畅，瘀久化热，则出现膝关节周围压痛，局部皮温增高；舌淡紫、苔薄白、脉弦均为肾虚血瘀之象。
治疗以补肾活血为治则，首诊应用杜仲、牛膝、补骨脂、骨碎补、巴戟天、熟地黄补肝肾、壮筋骨，续断、川芎、蜈蚣活血化瘀，黄芪益气活血，附片、细辛温补肾阳，诸药合用，共奏补肾活血之功，加用关节康片增强补肾活血之效。复诊时患者肾阳温通，舌质变红润，化瘀后痛减，关节肿胀减轻，脉由弦转缓，在前方的基础上，去附片，加用桂枝，取缓则治其本，并加舒筋活络之物，是以巩固疗效。
胃下垂验方_柴瑞霭
胃下垂验方_柴瑞霭
胃下垂验方_柴瑞霭
胃下垂验方_柴瑞霭
肾囊肿验方_柴瑞霭
口腔溃疡验方_柴瑞霭
中医智能诊疗系统、中医诊所软件 和中医药膳系统提示：
网站内容仅供查阅用，如有身体不适，请即时就医，特别是以下症状突然发作症状：胸痛、胸部不适、颈前疼痛、牙痛止痛药无效、背部持续性疼痛、视力下降/视物模糊、右下腹疼痛和一侧手脚麻木。