【组成】炒苍术10g,法半夏10g,茯苓10g,陈皮6g,制天南星10g,桃仁10g,红花6g,制香附10g,鬼箭羽15g,泽兰12g,泽泻12g,海藻10g,炙僵蚕10g,益母草12g,炙水蛭4g,凌霄花10g,山楂10g。
【功效】化痰祛瘀,调理冲任。
【主治】闭经,证属痰瘀阻滞,湿热内蕴,冲任失调者。症见闭经或者月经逾期10天以上,血量偏少,色暗有块,无痛经,舌质暗,苔黄,脉细涩。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】周老认为,证属{痰瘀阻滞,湿热内蕴,冲任失调,其病理因素以痰瘀为主,兼有湿热,同时夹有本虚,病位在胞宫,涉及脾、肾、肝。患者平素喜食辛辣肥厚之品,日久脾失健运,痰浊壅盛,膏脂充溢,见形体肥胖;痰浊H久化热,痰热壅阻毛囊,发为痤疮;痰停体内,久则化瘀,瘀血内阻,形成痰疲互结,发为积,故卵巢呈多囊性改变。方中炒苍术、法半夏、茯苓、陈皮燥湿化痰,健脾和胃;制天南星、炙僵蚕、山楂化痰行瘀,其中山楂酸甘,活血和络、消痰化池,擅治浊瘀闭络,本品以其性味酸甘,善化阴气,故活血不伤阴;海藻咸寒,消痰软坚;桃仁、红花活血祛瘀;泽兰、益母草活血调经;制香附疏肝理气,调气和血。病程日久,久病成瘀,予以炙水蛭、凌霄花、鬼箭羽破血逐瘀,加强行瘀功效;泽泻渗湿泄热。
【验案】孔某,女,24岁,2008年12月11日初诊。患者2003年出现闭经,查为多囊卵巢综合征,性激素检查示睾酮0.62ng/mL。末次月经为2008年12月5日,后期10天左右,血量偏少,色暗有块,无痛经,面多痤疮,体型偏胖超重,舌质暗,苔黄,脉细涩。体重指数(BMI):30kg/m2。辨证为痰瘀阻滞,湿热内蕴,冲任失调,拟方化痰祛瘀,调理冲任。处方:炒苍术10g,法半夏10g,茯苓10g,陈皮6g,制天南星10g,桃仁10g,红花6g,制香附10g,鬼箭羽15g,泽兰12g,泽泻12g,海藻10g,炙僵蚕10g,益母草12g,炙水蛭4g,凌霄花10g,山楂10g。上方14剂,每日1剂,水煎,早晚分服。
12月25日二诊:服药后而部痤疮减少,大便不畅。舌质红,苔黄,脉细滑。处方:原方加制大黄5g,地肤子15g,荷叶15g。
2009年1月12日三诊:月经1月9日来潮,经前曾见腹痛,后期10天,量可,色红,痤疮新生不多。舌质暗,苔黄腻,脉细。处方:初诊方去水蛭、凌霄花,加赤芍10g,当归10g,制大黄5g,地肤子15g,荷叶15g。
2月13日四诊:月经2月12日来潮。症状同前,治守前法。处方:原方继进。后以上方为基础进行加减,随访1年,患者病情稳定,月经如期来潮,而部痤疮消退,且未见新生,体重明显减轻,BMI减为27kg/m2。
〔陈彦乐,王旭.周仲琪辨治多嚢卵巢综合征经验[J].中医杂志,2012(19):1635-1637]
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