胰腺癌验方

【组成】姜竹茹10g,枳壳15g,陈皮10g,半夏12g,绿萼梅20g,延胡索15g,厚朴10g,石斛15g,炒黄连3g,白花蛇舌草30g,车前草15g,炒谷芽25g。

【功效】醒脾和胃,清化湿热,理气和络。

【主治】胰腺神经内分泌癌,肝转移,属脾胃受损,湿热余邪留滞,气阴两伤证。症见上腹部持续性隐痛不适,乏力,纳差,时感脘腹胀满,嗳气,恶心呕吐,口干苦,小便偏黄,大便偏稀,舌尖红,苔微黄腻,脉弦数,重按无力。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】脾胃受损,受纳失常,故见上腹部隐痛不适;运化失职,故见乏力,脘腹胀满,小便偏黄,大便溏稀;胃气上逆,故见恶心呕吐,口干苦。

本方中以姜竹茹清化痰热、除烦止呕;

枳壳理气宽中,与厚朴合用,加强下气除满消胀之功效;

陈皮与半夏相配,燥湿化痰散结;

绿萼梅疏肝和胃化痰;延胡索理气止痛;炒黄连清热解毒;白花蛇舌草清热解毒,与车前草同用,加强利湿通淋之功;

石斛清热养阴、生津益胃;

炒谷芽健脾和胃调中。

徐老强调,在肿瘤的治疗过程中,扶正是肿瘤治疗成败的关键所在,正确权衡脏腑间的关系,尤以脾胃为重中之重,且临床上胰腺癌患者每见有腹胀、纳差、呕吐、腹泻等脾胃直接受累的表现,故先调其脾胃,方可言之扶正。但调理脾胃须分病机,若湿阻则须重以宣化,气滞则先以理气行滞,阴伤则须以甘寒益胃,唯有气弱方可大补中气,其具体用药又须掌握“益气而不碍气,温燥而不伤阴,养阴而不滋腻,助阳而不升阳”的原则。如益气补中取黄芪、太子参、白术、灵芝等;理气燥湿取陈皮、半夏、枳壳、厚朴、绿萼梅、苍术、砂仁等;养阴益胃取石斛、白芍、枸杞子、麦冬、北沙参等;补虚助阳取煨姜、吴茱萸、桂枝、益智仁、干姜等,甚者予少量炮附子,中病即止,勿令火升。

【验案】患者,男,54岁。2011年1月因反复出现剧烈腹痛,伴右肩背部疼痛,后于浙江省某医院行腹部CT检查示:胰尾部占位,肝内占位。8月16日行CT引导下肝肿物穿刺活组织检查,病理结果:神经内分泌癌。8月22日行胰腺肿物细针穿刺细胞病理学检查报告:胰腺神经内分泌癌。先后予舒尼替尼片靶向治疗、经导管肝动脉化疗栓塞术以及善龙针抑制胰腺分泌。12月6日做上腹部核磁共振检查:胰腺体尾部癌伴胰腺多发肿大淋巴结,及肝内多发转移。后予EP方案化疗3个疗程,于2012年4月来徐老处寻求中医治疗。

现症见:持续上腹部隐痛不适,乏力纳差,时感脘腹胀满,嗳气,偶有恶心呕吐,口干苦,脱发,大便偏稀,每日1~2次,小便偏黄,消瘦,面色萎黄,巩膜轻度黄染,双下肢轻度水肿,舌尖红,苔微黄腻,脉弦数,重按无力。证属脾胃受损,湿热余邪留滞,气阴两伤。

治疗暂予上述经验方醒脾和胃、清化湿热、理气和络。服用10剂后脘腹胀满疼痛缓解,纳食有增,湿热渐清,

转方予太子参、黄芪、白术益气健脾,枸杞子、石斛、浮小麦养阴,灵芝、薏苡仁、白花蛇舌草、半枝莲扶正抗癌,半夏、陈皮、谷芽健脾理气、增进食欲,绿萼梅、合欢皮开郁醒脾。

并予鳖甲煎丸,每日3次,每次8丸。1个月余后诸症明显缓解。后徐老予抗胰腺癌基本方加减调治,期间多次复查肿瘤相关指标及肝肾功能,虽有反复,但2013年4月10日复查上腹部CT示胰腺尾部肿块及肝内肿块稳定。患者体重增加,生活如常,偶有血糖波动,至2014年12月仍坚持门诊服用中药治疗。

〔郑勇飞,刘忠达.徐经世治疗胰腺癌经验[J].中医杂志,2015,56(18):1542-1544〕


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