【组成】制附子5g，肉桂3g，猪苓20g，茯苓20g，山茱萸10g，丹皮10g，熟地黄10g，肉苁蓉10g，白术10g，生黄芪20g，乌药10g，淫羊藿10g，怀牛膝10g。
【功效】温补肾阳，化瘀行水。
【主治】膀胱癌术后肾功能减退，属肾阳亏虚，湿瘀阻络者。症见疲劳乏力，头晕背冷，恶心纳差，腰部灼热不适，足踝酸胀，大便溏，小便夹有泡沫，面色?白无华，舌质暗淡隐紫，苔白略厚，脉细无力。
【用法】水煎服，每日1剂。
【经验】《金匮要略》用肾气丸有五病：脚气、腰痛、短气有微饮、消渴、妇人转胞。以上五病虽症状不同，但病机皆属于肾阳亏虚，气化功能减退，故均可用肾气丸温肾化气。《伤寒论》之五苓散由猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝组成，功能通阳化气利水，主治水蓄膀胱，气化不利之太阳蓄水证和水逆证（蓄水重证)。本病诊断明确，但治疗较棘手，属于难治病之列。
周老强调，诊治此类病症，应注意三点：一是要细审病机，抓主要矛盾。本方证临床表现错综复杂，然综合分析，乃肾阳亏虚为本，水湿难化，络脉瘀阻，水瘀久结，郁而发热所致。治当温肾化气行水。金匮肾气丸与五苓散方中主药附子、肉桂、猪苓、茯苓、白术、熟地黄、山茱萸、丹皮温肾化气利水，兼清瘀热；又用生黄芪、肉苁蓉、乌药、淫羊藿、怀牛膝以加强益气温阳利水之功。周老紧抓“双肾积水”之“水湿”特点，仿金匮肾气丸与五苓散进行化裁组方，故可取得较好疗效。二是要观察药后反应，分析用药是否确当。三是中病要守方。本方证临床表现虽错综复杂，需结合病因、症状、舌脉等综合分析，只要在诊治时切合病机之候，守方继进，即可缓缓收功。
【验案】患者，女，52岁。因膀胱癌于1年前行手术治疗，术后体力一直未复。近查有双肾积水，肾功能减退，特来求中医诊治。刻下见：疲劳乏力，头晕背冷，恶心纳差，腰部时有灼热不适，人夜则感足踝酸胀，大便略溏，量少不畅，小便夹有泡沫，面色?白无华，舌质暗淡隐紫，苔白略厚，脉细无力。此乃久病正损，肾阳亏虚，水湿不化，脉络瘀阻所致。治当温补肾阳，化瘀行水。方选金匮肾气丸合五苓散加减。7剂，常法煎服。
二诊：服上方后，头晕、恶心减轻，饮食好转，大便通畅，小便正常，两足酸胀明显，舌质暗淡，苔薄白，脉细无力。原方继进，上方加炒杜仲12g。7剂。此后以温阳益肾、化气行水为主法，随症加减。服药150余剂，自觉症状基本消失，精神面色明显好转，复查肾功能恢复正常，B超提示双肾积液较前有明显改善。
〔赵惠，王志英，周仲瑛.周仲瑛经方合用治疗疑难病验案撷萃[J].时珍国医国药，2014，25(11)：2781〕
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