【组成】西洋参5g，白花蛇舌草15g，生石膏60g，生地黄12g，石斛12g，菊花12g，柴胡10g，黄芩10g，胡黄连10g，炒酸枣仁10g，夜交藤30g，合欢花15g，鸡血藤30g，鹿角胶10g(烊化），连翘15g，地骨皮12g，天花粉12g，甘草5g。
【功效】养血益气，清热解毒。
【主治】老年急性白血病，属气血阴亏，热毒内伏者。症见面色无华，精神疲倦，反复高热，纳眠欠佳，舌红，少苔，脉虚数。
【用法】水煎服，每日1剂。
【经验】张老认为，急性白血病老年患者多，因年老体衰或久病体弱，正气亏损，邪毒乘虚内伏营血，郁为热毒，耗津伤血而发病，病程中多生痰湿瘀，热毒常与痰湿瘀互结。邪毒内伏化热，耗津伤血损气，本已正气已虚，邪毒耗损则使正虚更甚，单用祛邪之品，损邪伤正，久则正虚无力抗邪外出，或复感外邪，病情加重，故扶正、祛邪并用治疗此病较为适宜，具体偏重于扶正还是祛邪，需结合具体情况而定。本方证见反复高热，乃邪毒内伏血分所致；面色无华，精神疲倦，提示阴血不足、阳气受损；纳呆为脾气虚弱，运化失常所致；眠差为阴血不足，心神失养所致。结合舌脉，考虑为气血阴亏，热毒内伏。因其正虚邪盛皆重，但以邪盛为急，故以扶正祛邪为治则，以养血滋阴益气、清热解毒、透气除蒸为法组方，急用大量清热解毒之品清解邪毒，辅以益气养血生津之药。方中生石膏、生地黄、黄芩清热泻火；白花蛇舌草、菊花清热解毒；柴胡、连翘、胡黄连透气除蒸；西洋参清热益气养阴；鹿角胶、地骨皮、天花粉养血生津；炒酸枣仁、夜交藤、合欢花、鸡血藤养血安神。
【验案】患者，男，77岁，2012年10月20日初诊。主诉：发热2个月。于2012年8月初发热，体温最高达39.6T，在当地三甲医院行相关检查，确诊为急性白血病，行化疗，血三系持续下降，家属提供2012年8月初血常规检查结果：白细胞0.8xl09/L，中性粒细胞比率0.087%，淋巴细胞比率0.58%，单核细胞比率0.333%，嗜酸性粒细胞比率0%，嗜碱性粒细胞比率0%，红细胞1.68xl012/L，血红蛋白63g/L，血小板85xl09/L。出院后患者仍反复发热，体温最高达41T：，自觉全身疲乏虚弱，卧床不起，遂来求治。诊见：面色无华，精神疲倦，反复高热，以晚上多见，纳眠欠佳，二便尚调，舌红，苔少，脉虚数。证属气血阴亏，邪毒内伏。治法：养血益气，清热解毒。处方：上述经验方1。20剂，每日1剂，水煎服。
二诊（月13日）：已无发热，但仍面色无华，精神疲倦，纳眠欠佳，二便尚调，舌偏红，苔少，脉虚数。复查血常规：白细胞2.89xl09/L，中性粒细胞比率37%，淋巴细胞比率57.1%，单核细胞比率1%，嗜酸性粒细胞比率4.9%，嗜碱性粒细胞比率0%，红细胞2.88xl012/L，血红蛋白95g/L，血小板138xl09/L。提示邪毒外透，但邪热未尽，烦扰心神，原方去菊花，生石膏减量至30g，加丹参15g以清虚热、除烦助眠。20剂。
三诊（12月27日）：无发热，精神好转，略疲乏，纳眠可，二
便调，舌暗红，苔薄白，脉虚。血常规基本正常。提示邪热渐去，正气亏虚，原方去石膏、生地黄、柴胡、地骨皮等清热凉血除蒸之品，加沙参12g，浙贝母10g，焦山楂12g，以加强养阴健胃消食之力。30剂。治疗后精神明显好转，精力可，纳眠佳，二便调，可进行轻体力活动，患者自觉情况良好。停药1个月后复查血常规提示三系减少，遂回来继续求治。张老在原方基础上继续辨证治疗，患者血常规情况再次好转。
〔沈鸿婷，马洋，张慧云，等.国医大师张学文教授辨治老年急性白血病验案探析[J].中华中医药杂志（原中国医药学报），2015，30(12)：4356-4357]
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