【症状】偏头痛时作,恶风寒,或遇寒即发、加重,无汗,或鼻塞流清涕,口不渴,面白,舌淡或淡紫,苔薄白,脉浮紧或弦紧。
【辨证分析】本型为外感风寒邪气,或挟阳虛内生的寒邪上袭头部,凝滞气血,使经络不利或筋脉挛急所致。
风寒袭头型和风热犯头型都为外邪侵袭头部所致的偏头痛,都兼表证,但前者头冷痛而伴紧束感,遇寒则痛剧,恶寒较重,还可见其他寒象;后者头部灼痛或胀痛而伴扩张感,遇热则痛加重,恶寒轻而热象明显。
【诊断要素】八纲:表证,寒证,实证,阴证。病机:风寒阻滞头部经络,气血运行不畅。
【治法】祛风散寒,通络止痛。
本型起于风寒之邪外感,需用辛温之药使风寒从外而散解;经络气血运行受阻而致偏头痛,故佐以活血通絡则痛自止。
【主方】主方为川芎茶调散
【组成】川芎120g,荆芥120g,白芷60g,羌活60g,甘草60g,细辛30g,防风45g,薄荷240g。
共为细末,每服6g,每日二次,清茶调下。方中川芎祛风邪而通经络,为头痛要药,尤善治少阳、厥阴经头痛,用作主药;羌活、白左、细辛分别散太阳、阳明、少阴三经之风寒而止痛,共为辅药;薄荷、荆芥、防风疏散上部风邪,清茶苦寒清利以监制上药升散之性,并为佐药;甘草调和诸药,缓急止痛,为使药。
若寒甚痛剧,加制川乌6g、僵蚕6g、生姜6g;
痛久不愈,加全蝎6g,桃仁10g、红花10g;
寒热夹杂,加菊花10g、蔓荆子10g、钩藤10g。
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