【症状】肩痛突发而剧烈，呈刺痛、掣痛，夜甚而拒按，或局部肿胀青紫，或肩关节固定、变形，多有明显外伤史，面唇晦暗，舌紫暗或有瘀斑，脉沉涩。
【辨证分析】本型多因闪挫扭伤，气滞血瘀，筋骨受损所致。本型肩痛与上二型不同，既无寒湿之象，又无血虚之症，而以血瘀为主，兼有气滞或筋骨损伤。因此，
本型的辨证要点在于有外伤史，肩痛在伤后发生，夜甚而拒按，或局部青紫、肿胀，或肩关节固定、变形，面色晦暗、舌紫暗或有瘀斑等血瘀经络之征。
【诊断要素】八纲：里证，实证，阴证。病机：肩部血瘀气滞，经络不通，筋骨受损。
【治法】活血祛瘀，行气通络。
伤后血瘀肩部，经络不通，为本型基本病机，故活血祛瘀以疏通经络，乃求本之治；气行则血行，故佐以行气之法。
【方剂】以加减身痛逐瘀汤为主方：
【组成】桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，川牛膝12g，五灵脂12g(包煎），地龙10g，没药6g，香附10g，羌活10g，桂枝10g，透骨草12g。
水煎服。
方中桃仁、红花活血祛瘀，为主药；川牛膝、五灵脂、地龙、桂枝散瘀血、通经络，为辅药；当归、川芎养血活血，没药通络，香附行气，共为佐药；羌活、透骨草祛除肩臂风寒湿邪，为使药。
若寒湿重，加制附子10g，麻黄10g，细辛6g；
若瘀结深，久痛不止，加姜黄10g，土鳖虫6g，穿山甲10g；
局部青紫肿痛，加苏木10g，刘寄奴10g，泽兰10g；
兼骨折筋伤，加续断12g，骨碎补10g，自然铜10g。
****验方成药
舒筋汤：海桐皮、当归、赤芍、白术各12g，羌活、姜黄、甘草各6g，水煎服。每日1剂。适用于血瘀型。
川羌活汤：羌活、防风、五加皮、木瓜、海风藤、续断各12g，秦艽9g，细辛2g，水煎服。每日1剂。适用于风寒湿痹型。
小活络丸，每次服1丸(3g)，每日1-2次。适用于风寒湿痹型。
坎离砂，使用时加醋少许，装人布袋内后自然发热，热敷患处。适用于寒证。
针灸疗法
体针：选取肩髁透极泉、肩贞、曲池、臂臑、巨骨、天宗等穴，用捻转提插手法，针后可加灸，每日或隔日1次。
穴位注射：用醋酸强的松龙25mg加入1%普鲁卡因5-10ml在肩周围有压痛的穴位作局部封闭，每周1次，连续2-3次。适用于痛剧者。
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