【症状】臂部局限性胀痛或刺痛，痛处拒按不移，或局部青紫肿胀，或关节固定、变形，运动受限，多有外伤史，舌紫暗或舌上见瘀斑瘀点，脉弦细或涩。
【辨证分析】本型多因外伤筋骨而气滞血瘀，或痹病日久病邪人络所致。本型虽亦属实证，但有三点与上二型有别。
一是多有明显的外伤史，起病突然；
二是局部形态改变，如青紫肿胀，关节固定、变形，运动受限等；
三是血瘀征象突出，如刺痛、剧痛，痛处不移拒按，面唇晦暗，舌紫暗或有瘀点瘀斑，或见骨折、脱位、创伤、出血等。
【诊断要素】八纲：里证，实证，阴证。病机：外伤上肢筋骨，局部气血瘀滞，经络不通。
【治法】活血祛瘀，行气通络。
本型臂痛源于气血瘀滞，而以血瘀络脉为主要病机，故活血祛瘀以疏通经络为主法；气行则血行，故佐以行气。
【方剂】以加减桃红四物汤为主方：
【组成】桃仁10g，红花10g，当归12g，川芎10g，赤芍12g，姜黄10g，乳香6g，威灵仙12g，羌活10g，五加皮10g，木香6g。
水煎服。
方中桃仁、红花活血祛瘀，为主药；当归、川芎：、赤芍、姜黄活血通经、消肿止痛，为辅药；乳香、木香通络行气，威灵仙、羌活、五加皮祛风胜湿、舒筋活络，共为佐使药。
兼寒凝，肢冷痛剧，加桂枝10g，麻黄8g，细辛6g；
兼湿滞，肿胀沉重，加苍术10g，木瓜10g，防己10g；
若骨折筋断，加续断12g，骨碎补12g，自然铜10g；
若久病血瘀阻络，肌肤顽麻萎缩，加乌梢蛇10g，土鳖虫6g，全蝎6g；
若挟痰，关节肿胀、变形，或皮下结节，加制南星10g，浙贝母10g，白芥子10g。
****验方成药
细辛汤：细辛、防风、白术、制附子、肉桂、当归、黄芪各3g，生石膏、麻黄各6g，枳实、甘草各1.5g，研粗末，加生姜6g水煎服。日1剂。适用于风寒湿型。-
黄柏、秦艽、独活、苍术、川牛膝各15g，忍冬藤、络石藤、半枝莲各30g，威灵仙20g，细辛3g，桂枝6g，水煎2次，早晚分服。适用于湿热型。
奇正消痛贴，将药贴上的塑料薄膜揭除，用包内小袋液体均匀涂在中间药垫上，敷贴患处，轻压周边，隔日1次。适用于瘀滞型而皮肤未破损者。
透骨草30g，桂枝25g，红花10g，加水煎沸，趁热先熏后洗。适用于寒湿和游滞型。
针灸疗法
体针：取肩髁、肩髎、曲池、天井、尺泽、外关、合谷等穴，实证用泻法，虚证用补法，每次留针20分钟，寒证则针后加灸，每日1次，六次后休息3天。
放血法：取腕骨、曲池、肩贞、大椎，三棱针刺出血，不可过深，出血后用棉球揉按至血止为度。适用于实证痛剧者。
叩刺拔罐：用梅花针重叩臂肘关节及痛处，以微渗血为度，然后加拔火罐15分钟，每日1次。
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