胃胀验方

【组成】北沙参20g,石斛15g,竹茹10g,炒黄连3g,绿梅花20g,枳壳15g,厚朴20g,杏仁10g,桃仁10g,杭白芍30g,灯心草3g,熟女贞子15g,甘草5g。

【功效】养阴益胃,调畅气机。

【主治】痞满,属胃阴不足,运化不力,气机失调者。症见胃脘胀满不适,食后胀满加重,唇干舌燥,口渴喜饮,大便干;舌红、苔薄黄,脉弦有力。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】徐老认为,胃脘胀满不适,且唇干舌燥、口渴喜饮、大便干结,皆系胃汁受损,燥热内生之象,若仍守辛通苦降之法治之,恐徒伤胃液而致九窍壅塞,痞满之候更甚,故本证痞满之治宜遵叶氏养胃阴之法。叶氏《临证指南医案》载:“脾喜干燥,胃喜柔润,凡遇禀质木火之体,患燥热之证,或病后热伤脾胃津液以致虚痞不食,舌绛咽干……非用辛开苦降,亦非苦寒下夺,以损胃气,不过甘平或甘凉濡润以养胃阴,则津液来复使之通降而已矣。”此论甚是精辟。故处以沙参、石斛、白芍、熟女贞子诸甘寒凉润之品以益胃生津、清热润燥;桃仁、杏仁辛润苦降、润腑通窍以和中;竹茹、川黄连清泻肝火;更以枳壳、绿梅花、厚朴行气开痞。全方凉润以养胃,辛润以通降,芳香行气以开痞,诸法并投,可获良效。

【验案】王某,女,67岁,2010年7月6日初诊。

患者时有胃脘胀满不适,食后胀满加重。唇红燥裂,晨起口干苦,喜饮,纳食尚可,大便较干,日2-3次,夜寐安。2010年6月18日胃镜示:十二指肠球部溃疡,慢性胃炎,Hp(-)。舌质红、苔薄黄,脉弦有力。此乃胃阴不足、运化不力、气机失调之征,予养阴益胃、调节气机为治。

处方:北沙参20g,石斛15g,竹茹10g,炒黄连3g,绿梅花20g,枳壳15g,厚朴20g,杏仁10g,桃仁10g,杭白芍30g,灯心草3g,熟女贞子15g,甘草5g。7剂,水煎服,每日1剂。

二诊:服前药毕,胀满稍定,口干喜饮减轻,大便较前通畅;舌红、苔薄,脉弦数,遂依前法续进。处方:北沙参20g,石斛15g,竹茹10g,炒黄连3g,熟女贞子15g,绿梅花20g,厚朴10g,枳壳12g,芦荟2g,甘草5g。10剂,水煎服,每日1剂。

三诊:经诊2次,胃脘胀满、口干喜饮等症大减,二便通畅。嘱其原方再进,以巩固疗效,并忌食辛辣刺激之品。

〔徐经世.杏林拾穗——徐经世临证经验集萃[M].北京:中国中医药出版社,2013,77-78〕


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