【组成】蒲公英15g,薏苡仁15g,车前子10g,金银花10g,连翘10g,夏枯草15g,泽兰10g,丹参15g,豆豉10g,乌梅10g,山楂10g,麦芽15g,鸡内金10g,牡蛎20g,甘草6g。
【功效】清热、利湿、通络、养阴。
【主治】精液不液化症,辨证属湿热蕴结。症见婚后多年不育,口苦,口干,小便黄,易汗出,盗汗;舌质红,苔黄,脉弦滑。实验室检查:精液液化时间异常。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】根据西医学认识及中医理论指导临床实践,王老认为精液不液化症多为附属男性腺体感染,即中医病机为湿热蕴结下焦,湿热蕴蒸,阴津亏损,气化失常致精稠不化;患者体内激素的变化与肾阴不足亦密切相关,肾阴不足,则相火偏亢,热炼精稠。故治疗当以清热、利湿、通络、养阴为法。方中蒲公英、薏苡仁、车前子、金银花、连翘、夏枯草清热祛湿泻火;丹参、山楂活血化瘀;泽兰、豆豉、乌梅、麦芽、鸡内金、牡蛎养阴通络。治以清滋并行,滋中补肾水、益精气,清中清相火、散瘀血,用药重甘寒、甘润而慎苦寒,才能常获效机。辨证加减:若肝经湿热盛者,加龙胆草、栀子;瘀血明显者,加水蛭、赤芍、丹皮;阴虚火旺者,加黄精、地黄、山茱萸、枸杞子滋肝肾之阴,加天花粉、女贞子、知母滋阴清热,加黄柏、泽泻清泻相火,加丹皮活血通络,防阴伤络撤,加川续断补肝肾,加川牛膝行血脉,补而不滞,防苦寒伤阳。
【验案】患者,34岁,1993年4月9日初诊。
患者诉婚后7年不育。婚后夫妻一直生活在一起,性生活2次/周,未避孕,妻子妇科检查无异常,具生育能力。患者1989年5月在某医院行精液常规检查,发现精液不液化。半年来服用各种中、西医药无效,1993年4月9日来北京生殖医学门诊就诊。男科检查:左睾24号、右睾25号,其他(-)。精液分析:白色,量2.5mL,黏稠度高,拉丝度2小时10cm,pH值7.5,计数88xl06/mL,活率81%,慢速直线运动40%,无活动力60%。患者嗜烟20支/天,现感口苦,口干,小便黄,易汗出,盗汗,大便正常,舌质红,苔黄,脉弦滑。
西医诊断:男性不育症(精液不液化)。
中医辨证:湿热蕴结。
治法:清热、利湿、通络、养阴。
方药:蒲公英15g,蓋该仁15g,车前子10g,金银花10g,连翘10g,夏枯草15g,泽兰10g,丹参15g,豆豉10g,乌梅10g,山楂10g,麦芽15g,鸡内金10g,牡蛎20g,甘草6g。水煎服。嘱3周后复诊。
5月7日二诊:服上方21剂后,患者口苦明显好转,小便清,舌质淡,苔薄黄,脉弦。精液常规:精液30分钟已液化,无拉丝度,pH值7.2。守上方7剂后复查。
5月21日三诊:精液分析:外观乳白,量2.5mL,黏稠度高,pH8.4,20分钟后液化,快速直线运动60%,慢速直线运动20%,原地摆动不前进19%,无活动力1%,精子数量155xl06/mL,活率(染色)97%,精子形态正常97%,生精细胞定量计数21xl06/mL,具生殖能力。
〔王琦?王琦男科学[M].郑州:河南科学技术出版社,1997,393-395]
经期延长验方_方和谦
月经先后不定期验方_方和谦
月经提前验方_孙光荣
月经先期验方_李振华
月经先期验方_李振华
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