【症状】小便黄赤不利或淋沥涩痛，心烦呕恶，渴不多饮，口苦黏腻，食少纳呆，脘痞腹胀，大便秘结或塘垢不爽，或全身浮肿光亮，舌红苔黄腻，脉濡数。
【辨证分析】本型多因外感湿热人里，或饮食不节，湿热内生，蕴结三焦，水道不通所致。本型与上型虽同属实证，但本型湿热内盛而无表证。其临床辨证须抓住三点：
一是小便短黄灼热，或尿血，或涩痛；
二是常见脾胃气滞、升降失常的症状，如呕恶、食少、腹胀、便溏或便秘之类；
三是具有一般湿热内蕴征象，如心烦口苦、渴不多饮、脘痞纳呆、头重身困、舌红苔黄腻、脉濡数等。
【诊断要素】八纲：里证，热证，实证，阳证。病机：湿热蕴结三焦，水道不畅，气化受阻。
【治法】清热除湿，通利二便。
本型小便不利得之于湿热蕴结三焦，故清热除湿乃治本大法；邪阻三焦气机，宜因势利导从二便分消，故佐以利水通便。
【方剂】以甘露消毒丹合疏凿饮子加减为主方：
【组成】滑石30g，茵陈20g，木通10g，白豆蔻6g，黄芩10g，连翘10g，赤小豆12g，槟榔10g，商陆10g，竹叶10g，泽泻10g。
水煎服。
本方滑石、茵陈清利湿热，为主药；黄芩、连翘清热解毒，木通、泽泻利水渗湿，共为辅药；白豆蔻化湿醒脾，商陆、棋榔通利二便，为佐药；赤小豆、竹叶导湿热下行，为使药。
若热毒重，伴痈疽疮瘍，加金银花30g，蒲公英15g，天葵子15g；
若湿邪重，腹胀浮肿甚，加土茯苓30g，萆薢15g，车前子15g(包煎）；
兼尿血，加小蓟30g，白茅根30g，侧柏叶15g；
便秘严重，加生大黄10g，枳实10g，厚朴10g。
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