【症状】睡中经常遗尿,多则一夜数次,醒后方觉,小便清长,精神萎靡,腰膝酸软或全身乏力,面色?白,肢凉畏寒,舌淡苔白,脉沉细无力。
【辨证分析】本型多因先天不足,或房劳伤肾,或年高腎亏,肾气虚弱,摄尿无力所致。本型的辩证要点,
一是遗尿频繁,小便清长或淋漓不尽;
二是伴有一般肾气虚的表现,如精神萎靡、腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精早泄之类。
若偏于肾阳虚者,兼畏寒肢冷,阳痿滑精,脉沉细;
偏于肾阴虚者,兼尿短黄而热,潮热盗汗,舌红苔少,脉细数。
【诊断要素】八纲:里证,虚证,阴证。病机:肾气衰弱,气化无力,膀胱失约。
【治法】补肾益精,化气摄尿。
本型遗尿得之于肾气虚弱,固摄小便的功能减退,故治疗以补益肾精、增强气化为主,佐以收摄小便。
【方剂】以加减菟丝子丸为主方:
【组成】菟丝子12g,肉灰蓉10g,山药15g,五味子10g,乌药10g,鸡内金10g,益智仁10g,桑螵蛸10g,煅牡蛎20g,山茱萸12g,覆盆子10g。
水煎服。
方中菟丝子、肉苁蓉补益肾精,为主药;山药、山茱萸、五味子益肾固精,为辅药;乌药、益智仁温肾摄尿,桑螵蛸、覆盆子益肾缩尿,共为佐药;鸡内金、煅牡蛎收摄止遗,为使药。
若偏肾阳虚,加制附子10g,肉桂5g(锔服),补骨脂10g;
偏肾阴虚,加知母10g,黄柏10g,龟甲15g;
兼痰浊蒙心,嗜睡不易醒,神思恍惚,加胆南星10g,石菖蒲10g,远志10g。
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