【组成】猪苓15g,茯苓10g,泽泻12g,阿胶15g,炒蒲黄10g,滑石15g,茜草10g,三七粉3g(冲服),琥珀粉1.5g(冲服)。
【功效】滋阴清热,凉血止血。
【主治】淋证,辨证属肾阴亏虚,热伤血络证。症见腰膝酸软,双下肢浮肿,小便短赤,神疲乏力,头晕耳鸣,心烦,口干欲饮,舌质红,苔少,脉细数。临床多见于慢性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎以及尿路结石之尿痛、尿急、尿血等。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】猪苓汤乃仲景治疗水热互结而阴虚之方。其病机特点为,既有阴虚又有水气,既有湿热郁阻膀胱,又有肾阴不足之虚热。尿血多由火热伤及肾与膀胱脉络,血溢于外,随尿而出;或因脾肾两亏,统摄失职,瘀血内阻所致。尿血的病位主要在膀胱与肾,与心、肺、脾、小肠有关。王老认为肾阴虚,虚热久羁伤络,且耗伤阴精,故血尿时作时休,或长期镜下血尿。《素问.气厥论》有云:“胞热移于膀胱,则癃,溺血。”指出尿血主要由热邪损伤膀胱脉络引起。方中猪苓为君,专以淡渗利水;泽泻、茯苓益猪苓利水渗湿之力,且泽泻、滑石性寒利水、清热;阿胶滋阴润燥,既益已伤之阴,又防诸药渗利重伤阴血;炒蒲黄、三七粉、琥珀粉、茜草凉血止血,药证相符,故其效灵验。王老临床辨治血尿分为实热、虚热和瘀血3个证型为主,并强调不能一味大剂清热利湿、苦寒药堆砌,应辨证、辨体与辨病相结合,应注意止血而不留瘀。王老恒言用猪苓汤治血尿古今医家有启示,《古方便览》载有“男子患血淋,二三年,一日血大出,痛不可忍即予以猪苓汤,渐收效,不再发”。故王老对临床常见之肾盂肾炎、膀胱炎以及尿路结石之尿痛、尿急、尿血等湿热侵及下焦、阴亏水热互结之证,亦常以此方加减治疗,每获良效。
【验案】何某,女,38岁。
患者血尿1个月,伴见腰膝酸软,双下肢轻度浮肿,小便短赤,神疲乏力,易出汗,头晕耳鸣,心烦,口干欲饮,舌质红,苔少,脉细数。曾在多家医院诊治,诊断为慢性肾炎,虽经中西药治疗但尿检一直有红细胞。今查尿常规:红细胞:20?30个/HP,白细胞:0?1个/HP,蛋白:微量,无管型。
西医诊断:慢性肾炎,尿血。
中医诊断:淋证,辨证为肾阴亏虚,热伤血络。
治法:滋阴清热,凉血止血。
方药:猪苓汤加减。药用猪苓15g,茯苓10g,泽泻12g,阿胶15g,炒蒲黄10g,滑石15g,茜草10g,三七粉3g冲服,琥珀粉1.5g冲服。6剂。
二诊:患者诉症状有所好转,仍觉腰膝酸软、乏力,尿常规示:红细胞:2-5个/HP,白细胞:0?5个/HP,余未见异常。治以一诊方去琥珀粉、三七粉,加墨旱莲15g。14剂,另嘱服知柏地黄
丸每次1丸,每日2次,服1个月。
三诊:诸症悉除,尿检阴性。
〔吴少刚,駱斌.王埼教授运用经方辨治疑难杂病验案举隅[J].北京中医药大学学报,1998,21(6):40-41〕
结肠癌验方_潘俊辉
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