【症状】低热不退，或夜间、午后潮热，手足心热，颧红盗汗，心烦失眠，口干咽燥，小便短黄，大便干结，形体消瘦，舌红绛而干，苔少或无苔，脉细数。
【辨证分析】本型多因外感或内生的热(火)邪耗伤阴液，阴虚而阳热相对偏亢所致。因此，本型为虚热证，与上三型属实热者有别。其辨证要点有三：
一是其发热多为低热起伏，或午后、夜间潮热，或仅自觉五心烦热、面部烘热；
二是由于虚火内灼而见颧红盗汗、口燥咽干、心烦失眠、尿少便结、舌红少苔少津等症；
三是起病缓慢或见于热病后期，病程迁延。
【诊断要素】八纲：里证，热证，虚证，阳证。病机：阴液亏虚，阳热偏亢，虚火内炽。
【治法】滋阴降火，清退虚热。
本型发热起于阴液不足而虚火内盛，故主治以滋阴生津，则虚火降、热自退；阳热偏充，故佐以苦寒清热。
【方剂】青蒿鳖甲汤合清骨散加减为主方：
【组成】鳖甲15g，青蒿10g(后下），生地黄12g，知母10g，牡丹皮10g，地骨皮15g，秦艽10g，银柴胡6g，胡黄连6g，白芍12g，白薇12g。
水煎服。
方中鳖甲、生地黄滋阴以退虚热，为主药；知母、白芍降火敛阴，牡丹皮、地骨皮凉血退热，并为辅药；秦艽、银柴胡、胡黄连清虚热，除骨蒸，为佐药凟蒿、白薇透泄阴分之热，为使药。
若心烦、失眠严重，加酸枣仁12g，柏子仁12g，夜交藤30g；
若盗汗突出，加牡蛎30g(先煎），浮小麦30g，糯稻根30g；
兼气虚，头昏、气短、乏力、神疲，加北沙参15g，麦冬12g，五味子10g。
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