【症状】无汗身热,口渴喜饮,鼻唇干燥,皮肤干皱而弹性差,尿少甚则无尿,眼眶凹陷,神情呆滞或烦躁谵妄,极度消瘦,舌红绛少苔少津,脉细数无力。
【辨证分析】本型多因大吐、大泻、大汗、高热不退或严重烧伤等,导致津液大量或急剧耗损,汗源缺乏而成。因此,本型无汗虽属虚证,但与上型阳虚有别,
主要表现为津液不足产生的内燥和虚热症状,如身热无汗、口渴喜饮、鼻唇干燥、皮肤皱瘪、烦躁不安、眼眶凹陷、尿少便干、舌红脉细数等,严重者可见神情淡漠呆滞或谵妄、无尿肢厥、极度消瘦、血压明显下降等危候。
【诊断要素】八纲:里证,热证,虚证,阳证。病机:津液亏损,汗源不足,燥热内生。
【治法】滋阴生津,益气润燥。
本型无汗主要起于津亏液脱,因此,滋阴生津以补充汗源乃治本之法;气足则津生,津足则肤润,故佐以益气润燥。
【方剂】以增液汤合生脉散加减为主方:
【组成】人参10g(另煎),生地黄20g,麦冬15g,五味子10g,北沙参15g,玉竹15g,黄精30g,黄芪15g,葛根15g。
水煎服。
本方人参益气生津,生地黄滋阴增液,为主药;麦冬、北沙参、玉竹滋阴生津以除燥热,为辅药;黄芪、黄精健脾益气,五味子敛气生津,共为佐药;葛根生津解肌,引诸药直达病所以化生汗液,为使药。
若心悸怔忡,神疲肢冷,加桂枝10g,制附子12g(先煎),炙甘草10g;
若大汗淋滴,烦躁气喘,加山茱萸20g,龙骨30g(先煎),牡蛎30g(先煎);
若神志昏糊不清,加石菖蒲10g,郁金12g,竹沥30ml(兑服)。
****验方成药
姜末、葱花各6g,红糖适量,沸水冲泡代茶饮。适用于风寒型。
河车大造丸,每次口服1丸,每日2次。适用于肾阳虚型。
淫羊藿、党参、黄芪各30g,制附子20g(先煎),仙茅、巴戟天、肉苁蓉各15g,大腹皮、桑白皮各12g,白术、茯苓各10g,-
肉桂6g,水煎服。每日1剂。适用于阳虚型。
生脉注射液,每次20-40ml,以250-500ml液体稀释后静脉滴注。适用于津亏型。
金银花、蒲公英、白茅根各30g,麦冬20g,人参、五味子、甘草各10g,水煎服。适用于津亏兼热毒型。
针灸疗法
体针:风寒型,取列缺、迎香、风池、合谷,用泻法,加灸;阳虚型,取气海、关元、腎俞、足三里,用补法,加灸;津亏型,取水沟、内关、膏肓、涌泉,用平补平泻法。
灸法:将附子研末水泛成饼,置于气海、关元、肾俞、命门等穴,用艾条灸。
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