胸痛验方

【组成】竹茹9g,枳壳4.5g,橘红4g,法半夏9g,茯苓12g,党参15g,甘草4.5g。

【功效】除痰化湿,畅达利气,通络止痛。

【主治】胸痹,症见胸闷、心悸、气虚,面色苍白或暗滞少华,畏寒,肢冷,睡眠不宁,自汗,小便清长,大便稀薄,舌质胖嫩,苔白润,脉虚或缓滑或结代。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

【经验】冠心病、心肌病、充血性心力衰竭等临床表现不同,但多为本虚标实之病。本虚为心脾阳气不足,标实为痰瘀气滞交阻。邓老认为,痰瘀既成又可损伤阳气,形成由虚致实,由实致更虚的恶性病理循环,治疗的关键在于补虚固本,在补虚的基础上兼以活血、化痰、利水、理气等法,不可标本倒置,专事攻逐,以免更伤其正。痰为病机之枢,痰去则阳通,阳通则血活,血活则水利。拟温胆汤加入参、黄芪、三七、丹参等治疗此类疾病。

本方由温胆汤加党参化裁而成,方中以法半夏为君,燥湿化痰,和胃降逆,气降则痰降;以竹茹为臣,清热化痰,除烦止呕,与法半夏为伍,化痰清热兼顾,使痰热清则无扰心之患;枳壳苦辛微寒,降气化痰,开结除痞,助竹茹清热化痰;橘红苦辛微温,理气和胃,燥湿化痰,助法半夏化痰理气,使气顺则痰消;“脾为生痰之源”,茯苓健脾利湿,使湿去痰消,兼能宁心安神;党参益气治本以扶正;甘草益气和胃,合茯苓健脾助运以绝生痰之源,兼调和诸药?

邓老每随患者的体质、疾病程度而灵活加减、选药,且药物用量考究,党参多不超过18g,以免中焦气机壅滞,反碍化痰活血。脾虚,则合四君子汤;气虚明显,加五爪龙、人参或嚼服人参;阴虚,合生脉散;心痛明显,合失笑散;血压髙,加石决明、珍珠母;肾阳虚,加淫羊藿;血虚,加黄精、桑寄生、鸡血藤;风心病每有风寒湿邪留伏,加汉防己、桃仁、红花以祛风除湿;肺源性心脏病,可合三子养亲汤;冠心病多见气虚夹瘀,可加入参、白术、豨莶草等益气祛痰、温阳通脉。〔魏辉.邓铁涛运用温胆汤治疗心脏病的经验探析[J].上海中医药杂志,2005,39(2):6-7〕


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