【组成】醋制甘遂5g，醋制大戟5g，醋制芫花5g，大黄10~15g，牵牛子20g。
【功效】峻下逐水。
【主治】肝硬化腹水，属标本俱实者。症见腹胀坚满，下肢浮肿，胸闷，气喘，心悸，口干苦，小便量少，大便不通，脉沉数有力。
【用法】水煎服，每日1剂。
【经验】张老认为：大量腹水，胀满严重者，一般健脾利水之剂毫无效果，然而峻剂攻下容易损伤正气，即使腹水消退，腹胀减轻，但略停药则腹水又聚集，腹胀如故。张老认为，只要正气尚能耐受攻伐，尚未出现形脱、便血、昏迷等，辨证尚有可攻之际，应把握时机，采用峻下逐水之法以除其标实，临床常用舟车丸加减。方中以甘遂、大戟、芫花攻逐脘腹之水，临床应用3药时，先以醋制后再入药，以减少对胃肠道的刺激。以大黄、牵牛子荡涤胃肠实热，泻下攻积，用量多少根据患者体质强弱及蓄水轻重程度而定。张老运用大黄一般用量为15g，最多曾用到50g，但要注意，中病即止，适时减量。用药之后排出大量水样便，随后小便通利增多，此时再用茯苓导水汤之类健脾行气，尿量逐渐增加，腹水也随之逐渐消除。对于肝硬化重症腹水，中西医多方治疗无效者，可用大黄、甘遂等峻烈迅猛之药，配以枳实、厚朴、三棱、莪术、槟榔、牵牛子之类，效果满意。〔潘洋，王炎杰.张琪治疗肝硬化腹水经验[J].中医杂志，2011，52(5)：381〕
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