胡某,女,时年51岁。2015年4月25日初诊。咳嗽反复发作4月余,咽痒白痰,间有少许绿痰,偶尔胸闷隐痛,夜尿3次,不胀不痛,睡眠不安,脉缓,苔白略厚质绛。
辨为痰热阻肺
治以清热化痰宣肺。
予化裁麻杏甘石汤合小陷胸汤加减:麻黄10g,杏仁10g,射干10g,浙贝母20g,桔梗10g,百部10g,前胡10g,紫菀10g,冬花10g,白英20g,败酱草20g,鱼腥草30g,法半夏15g,全瓜蒌10g,黄连10g,枳实25g,7服。
5月2日二诊:诉咳嗽减轻,咯白痰咽痒,乍热乍寒,自汗盗汗,夜间手足心热,近4个月月经不规律来潮,夜尿5次,大便日行2次,睡眠欠佳,心烦易怒,脉缓,苔白厚。此时咳嗽虽轻,而乍热乍寒心烦等症突出,既不可舍治肺之法,更需和解枢机疏利三焦。
梅国强予柴胡陷胸汤加减,以期二病同治。方药:柴胡10g,黄芩10g,法半夏15g,射干10g,浙贝母20g,桔梗10g,百部10g,前胡10g,紫菀10g,冬花10g,全瓜蒌10g,黄连10g,白英20g,败酱草20g,炒栀子10g,淡豆豉10g,14服后咳嗽消失,再辨证用药3月,患者更年期综合征症状均消失。
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