牡蛎汤(《金匮要略》)

牡蛎汤方

组成

牡蛎12克,麻黄12克,甘草6克,蜀漆9克。

用法

先煮麻黄蜀漆,去上沫,内诸药再煎,温服,若吐,勿再服。歌诀:牡蛎汤内四味药,甘草麻黄蜀漆到,胸腹悸动痰饮作,解表逐饮治牝疟。

方解

本方是甘草麻黄汤加牡蛎蜀漆而成。甘草麻黄汤用于表实无汗。蜀漆,即常山苗,《本经》称其"辛平……主疟及咳逆寒热,腹中瘕坚痞结",为有力祛痰逐饮药。牡蛎,《本经》称"味咸平……主伤寒寒热"。故四味组合治甘草麻黄汤证胸腹悸动而有痰饮者。

仲景论述解析

《金匮要略·疟病》附方(一):牡蛎汤 治牝疟(《外台秘要》方)。解析:《金匮要略·疟病》第5条曰:"疟多寒者,名曰牝疟。"古人以心为牝脏,心阳为痰所阻,故多寒,因称之为牝疟。蜀漆逐痰,为治牝疟的要药。当无表证不须发汗者,宜蜀漆散;当有表证须发汗者。宜本方。

临证思考

本方证可见于疟疾病或热性病,证属外寒内饮,且内饮重甚则成痞坚者可适证用本方。

辨证要点

疟疾寒多热少,无汗身疼者。


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