茯苓饮(《中之外台秘要》)

外台茯苓饮方

组成

茯苓10克、人参10克、白术各10克,枳壳6克,橘皮10克,生姜12克。

用法

水煎温服。歌诀:外台茯苓白术,橘枳姜加人参服,中寒停饮心下痞,嗳气纳差咳逆除。

方解

本方是橘皮枳实生姜汤加健胃的人参、利尿的苓术,故治橘枳姜汤证心下痞硬、小便不利或有停饮者。

仲景论述解析

《金匮要略·痰饮咳嗽病》附方:《外台》茯苓饮治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食,消瘦气,令能食。解析:心胸中有停痰宿水,即指胃中有水饮。胃中有宿饮,因常自吐水,但吐出水后,心胸间仍有气胀而不能食,本方有驱水饮消胀、进食的作用,故治之。

临证思考

本方加半夏则效尤捷,不问其吐水与否,若以心胸满不能食为目的话用于胃炎、胃下垂以及溃疡诸病,均有良验。此与旋覆代赭汤均属常用的治胃良方。本方证亦常有噫气,但患者以噫气为快,且大便多溏,与旋覆代赭汤证苦于噫气不除、大便虚秘者显异。心胸满甚,可酌增橘枳用量;痛剧可加延胡索

辨证要点

胸满、腹胀、心下痞、纳差、小便不利者。

验案

宋某,女性,44岁,病历号71969,1965年10月29日初诊。腹胀纳差已多年,经针灸、中药理气等法治疗,症或有减,但停药后,腹胀纳差如前。近状:腹胀、纳差、乏力、短气、下肢浮肿、小便短少、大便溏,苔薄少,脉沉细弦。证属胃虚饮停,治以温胃化饮,与茯苓饮加味:党参10克,陈皮30克,枳实10克,茯苓15克,苍术10克,生姜10克,半夏12克。结果:上方服一月余,腹胀消,纳如常。1966年3月11日随访如常人。


清咽利膈汤(《喉科紫珍集》)
内疏黄连汤(《素问保命集》)
还阴救苦汤(《原机启微》)
泻脾除热饮(《银海精微》)
红藤煎(《经验方》)
棱莪消积汤(《上海中医学院》)


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