蜘蛛散(《金匮要略》)

蜘蛛散方

组成

蜘蛛14枚(熬焦),桂枝3克。

用法

上二味为散,取2克,饮和服,日再服。蜜丸亦可。

方解

主用蜘蛛以治疝气,稍佐桂枝以散寒邪。

仲景论述解析

《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病》第4条:阴狐疝气者,偏有小大,时时上下,蜘蛛散主之。解析:偏有小大者,是指阴囊之一侧有肿胀物。时时上下者,是说肿胀物或时上入腹而隐、或时下入阴囊而现,因其出没无常似狐,故称之为阴狐疝。这种狐疝可用蜘蛛散治疗。

临证思考

由条文有时时上下的说明,似述无痛苦而能自复的疝气症,即进入阴囊的脏器自能复原腹内,与嵌顿性的疝气症不能自复而发剧烈疼痛者不同。此症多见于小儿,大人亦间有之。患病的原因,大都由于先天或后天腹壁虚弱所致。《别录》谓蜘蛛"主大人小儿癞",即阴狐疝。是说蜘蛛有治本症的特能,其有效性有待进一步探讨。小儿在无手术条件下可与一试,如属嵌顿性的疝气则尽早手术。


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