当归建中汤方
Decoction of Angelicae Sinensis for Warmin Middle Jiao
(from Supplement to Valuable Prescriptions)
组成
桂枝9克,芍药18克,生姜9克,大枣4枚,炙甘草6克,当归12克。
用法
水煎温服。若大虚加胶饴45克(分冲)。汤成内之,于火上暖令饴消。若出血过多,崩伤内衄不止,加地黄18克、阿胶6克。歌诀:当归建中补血虚,小建中加当归齐,不论男女腹中痛,适证应用效神奇。
方解
此于桂枝加芍药汤或小建中汤中加补血作用的当归,故治疗该方证而有血虚证候者。
仲景论述解析
《金匮要略·妇人产后病》附方(二):千金内补当归建中汤治妇人产后虚赢不足,腹中刺痛不止,吸吸少气,或小腹中拘急,痛引腰背,不能饮食,产后一月,得服四五剂为善。令人强壮宜。解析:吸吸少气,指吸气性的呼吸困难。按:腹中急痛有实有虚,如腹痛血虚明显者,用本方有效。但不只限于妇人产后,凡不论男女见血虚腹痛时,皆可适证服用。
辨证要点
桂枝汤证又见血虚明显者。
验案
刘某,男,44岁,1964年9月9日初诊。1962年胃穿孔做切除术后,大便溏泻迄今未已。常有肠鸣腹痛,腰痛两足拘急,头晕乏力,心悸短气,汗出如流,曾多次发生昏倒(西医诊断为贫血),舌苔光,脉沉细。此属表里俱虚、卫弱血衰,拟以补虚和中、调卫和营,与当归建中汤:当归12克,白芍18克,桂枝18克,炙甘草6克,生姜10克,大枣4枚,苍术10克,泽泻12克,饴糖45克(分冲)。结果:上药服三剂,诸症减,惟心悸气短尚明显,增桂枝为12克,加生龙牡各15克继服,诸症渐渐好转。在上方基础上适证变化治疗,至11月30日复诊,除脘腹微胀外,余无所苦。当归建中汤《千金翼方》
组成
当归12克 桂枝、生姜各10克 白芍20克 甘草(炙)6克 大枣7枚 饴糖30克
功用
温中补血,活血止痛。主治产后腹痛,症见少腹拘急、痛引腰背、身体瘦弱、头晕耳鸣、面色少华、舌淡苔白、脉沉细涩等属于产后营血内虚,寒凝血滞者。
配伍
本方实则由小建中汤加当归而成。之所以选用小建中汤,是因产后既有元气受损,又有失血伤阴等阴阳气血不足之现象,故用小建中汤以温中补血,调补阴阳,并以缓急止痛;当归辛香而润,性温能散,味甘能缓,配伍白芍、大枣则补血调经,配伍桂枝、生姜则散寒活血,配伍饴糖、甘草又能缓急止痛,对于产后血虚寒凝之腹痛,实为至要之品。
运用
1.对于产后缺乳,症见乳少或无、乳汁清稀、乳房软陷、面色无华、舌淡苔白、脉细而弱等属于产后营血内虚者,亦可用本方治之。2.虚黄,症见周身肌肤呈淡黄色、干萎而无光泽(两目不黄)、倦怠乏力、大便溏薄、心悸少寐、舌淡苔白、脉虚无力等属于脾虚血亏,肌肤失润者,亦可用本方治之。3.子宫复旧不全见有下腹痛属产后营血内虚乾;席汉氏综合征、乳腺炎等见有缺乳属于产后血虚者;溶血性黄疸、钩虫病、再生障碍性贫血等见有虚黄属于脾虚血亏者,均可用本方治之。
栝楼桂枝汤(《金匮要略》)
华盖散(《太平惠民和剂局方》)
温肺汤(《证治准绳》)
紫菀汤(《医方集解》)
黄芪芍药桂枝苦酒汤(《金匮要略》)
六味汤(《喉科秘旨》)
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