【临床表现】
主症：心下满，不欲食，大便硬，发热微恶寒。
副症：头汗出，手足冷；或胁下硬满；或呕吐；或腹中痛。
舌脉：舌质淡红，苔白，脉沉紧而细或弦细。
【诊断要点】
（1）具备主症，加典型舌脉。
（2）具备主症，加副症二项以上。
（3）大便硬，加上少阳半表半里证主症。
【证候分析】
本证为邪未解，里热初结较浅，出现大便硬或大便秘结之证。
外证未解，肌表不和故仍见发热恶寒，但因表证已轻，故恶寒亦微，发热也不重；
邪热踞于心下胃腙使气机不畅，则心下满，
胃气失和，津液不下则不欲食，大便硬；
内有郁热，但因气机不畅，不能宜发于外，而薰蒸于上故头汗出；
阳气内郁不能布达四末则手足冷；
热结胁下，使少阳气机郁滞则见胁下硬满；
胃失和降，胃气上逆则呕吐；
热结腹中，使腹气不畅，故可见腹中痛；
舌质淡红，苔白说明热结尚浅；
热结于里，阳郁不达，气血运行不畅，则脉沉紧而细或弦细。
【治疗法则】
和解枢机、通达上下。
【代表方剂】
小柴胡汤。
【方药加减】
大便硬结较甚：特点是大便硬结，便下困难，同时伴胁下硬满，不欲食，头汗出，发热微恶寒等，说明热结稍重，治宜原方去人参、大枣，以免甘壅助热，酌加麻仁、杏仁润下缓通，或少加酒军以泻下热结。
胁下硬满：自觉胸胁特别是胁下满闷，按之稍硬，同时有大便硬，不欲食，呕吐，时发寒热等，宜在原方基础上酌加牡蛎、花粉、郁金等，以行气开郁，软坚散结。
呕吐：为热结于里，胃失和降之故，同时伴大便硬结，心下满，时发寒热等，治宜原方去大枣，以免甘壅助逆，酌加酒军泻下热结，竹茹、赭石和胃降逆。
腹中痛：特点是腹中时痛，痛而不剧，大便硬，并伴有心下或胁下满，手足凉，时有寒热，舌苔白，脉弦细，治宜原方酌加白芍以缓急止痛，或加枳实以行气止痛。
【类证鉴别】
脾约证与阳微结证：二者均以大便硬为其主要表现，但脾约证不兼有外证且有小便数，不更衣十日无所苦之特点；而阳微结证则伴发热、微恶寒等外证或胁下硬满，呕吐等少阳见证，以及头汗出、手足泠等阳郁不达之证，这是二者主要鉴别点。另外从脉象上脾约证诊跌阳脉浮而涩（寸口脉右关亦可见此脉象）；微结证，脉见沉紧而细或弦纸，亦可资鉴别。
阳明燥实证与阳微结证：此二证虽均可见大便硬、身热、腹痛等证，但阳明燥实证大便秘结较重，腹满痛也较重，身热特点是蒸蒸发热而不恶寒，手足汗出，脉沉实；而阳微结证仅大便硬，腹中有时痛程度轻，尤其是必见外证，即时有寒热，痞满在心下或胁下，而不是在腹中，但头汗出不是手足汗?觯